儿童肺炎支原体肺炎细胞因子及胸部高分辨CT、肺功能的分析-儿童呼吸专业论文.docxVIP

第二部分 学龄期儿童肺炎支原体肺炎胸部高分辨CT与肺功能的变化及意义 摘要 目的 (1)总结学龄期儿童肺炎支原体肺炎（MPP）的临床特点。(2)探讨学龄期儿童 肺炎支原体肺炎（MPP）胸部高分辨 CT（HRCT）、肺功能的变化规律及其相关性。 方法 选择 2013 年 6 月至 2015 年 1 月于山东省泰安市中心医院儿科住院的 MPP 患儿 进行分期观察，总计 67 例。（1）观察记录学龄期儿童 MPP 的临床症状、病理体征发 生比率及发生时间、持续时间。(2)分别于急性期、二期复查期及三期复查期检查胸 部 HRCT 和肺通气功能。胸部 HRCT 由专业影像科医师评估其分布、形态特点，并评 估肺、胸膜、纵隔的情况。肺功能检查包括用力肺活量（FVC）、1 秒用力呼气容积 （FEV1）、呼气峰流速（PEF）、25%用力肺活量时的用力呼气流量（FEF25）、50% 用力肺活量时的用力呼气流量（FEF50）、75%用力肺活量时的用力呼气流量（FEF75） 和用力呼气中期流速（MMEF75/25）占预计值的百分比。对上述指标进行统计学分析 以确定胸部 HRCT 和肺通气功能的变化规律及二者相关性。 结果（1）学龄期儿童 MPP 患者临床症状以发热、咳嗽、咽痛为主，分别占 94.0%、 89.5%、67.2%，发热症状出现最早，平均发病病程第（1.48±0.5）天，咳嗽症状持 续时间最长，平均（12.59±3.7）天，早期缺乏肺部体征，部分病例病程中可出现 肺部一过性喘鸣音、湿罗音，可伴发肺外症状。(2)学龄期儿童 MPP 患者存在不同程 度通气功能障碍，以阻塞性通气功能障碍为主。a:急性期组与二期复组查比较，各 项肺功能指标均＜0.05，有显著性差异；b:急性期组与三期复查组比较，各项肺功 能指标均＜0.01，有显著性差异；c:二期复查组与三期组比较，各项肺功能指标均 ＜0.01，有显著性差异。(3) 学龄期儿童 MPP 患者胸部 HRCT 表现呈现多样性。急性 期组病变累及多个肺叶多于单个肺叶，二、三期复查组病变累及单个肺叶多于多个 肺叶。各期病变均以右下肺为主。急性期肺纹理增多最常见 24/55(43.63%)，其次 是大片实变影 23/55(41.8%)与肺不张 15/55(27.27%)。二期复组病灶有不同程度吸 收，其中 21/50(42.00%)病灶完全吸收。三期复查组 16/27(59.26%)病灶完全吸收， 仍有 11 例存在不同程度影像学改变。(4) 根据患者 HRCT 表现分为支气管肺炎组、 节段性肺炎组、大叶性肺炎组，各组均有不同程度的肺功能障碍。支气管肺炎组表 现为阻塞性通气功能障碍，以大气道通气功能障碍为主。节段性肺炎、大叶性肺炎 表现为混合性通气功能障碍，各项肺功能指标均（实/预＜80%），以小气道阻塞性 通气功能障碍为主，二者间各项肺功能指标比较无显著差异（P＞0.05）。二期复查 HRCT 表现无异常组小气道功能指标仍（实/预＜80%），提示小气道功能恢复较慢。 结论 （1）学龄期儿童MPP的临床症状以发热、咳嗽、咽痛为主，早期缺乏阳性体征。 （2）肺部HRCT表现及肺功能恢复时间较临床症状恢复时间长。（3）学龄期儿童MPP 胸部HRCT表现呈多样性改变，但有一定的规律性。(4)学龄期儿童MPP存在不同程度 的肺通气功能障碍，以小气道通气功能障碍为主。(5）学龄期儿童MPP的通气肺功能 障碍与肺部HRCT表现的严重程度相关，MPP患者大小气道均受损，但节段性肺炎和大 叶性肺炎以小气道受累为主，且小气道功能恢复较慢。（6）肺HRCT及肺功能可作为 评估学龄期儿童MPP严重程度及预后的重要指标。 关键词：肺炎支原体肺炎；高分辨CT；肺功能；儿童 Study of cytokines and chest chest high-resolution CT, pulmonary function on children patients with Mycoplasma pneumoniae pneumonia PartⅠ Association study on children patients with Mycoplasma pneumoniae pneumonia and cytokine Mycoplasma pneumoniae infection Abstract Objective To investigate the correlation analysis between children patients with Mycoplasma pneumoniae pneumonia and cytokine Mycoplasma pneumoniae infection. To evaluat