儿童过敏性紫癜胰腺受累的临床研究-儿科学专业论文.docxVIP

中英文缩略词表 英文缩写 HSP 英文全称 Henoch-Sch?nlein purpura 中文全称 过敏性紫癜 HSPN Henoch-Sch?nlein purpura nephritis 紫癜性肾炎 IgA Immunoglobulin A 免疫球蛋白 A ESRD end-stage renal disease 终末期肾脏病 SAMY Serum amylase 血清淀粉酶 UAMY Urine amylase 尿液淀粉酶 SLYP Serum lypase 血清脂肪酶 BUS B-ultrasound B 型超声波 CT Computed Tomography 计算机断层扫描 CRP C-reactive protein C-反应蛋白 TNF-α tumor necrosis factor-α 肿瘤坏死因子-α IL-6 interleukin-6 白介素-6 IL-8 interleukin-8 白介素-8 儿童过敏性紫癜胰腺受累的临床研究 中文摘要 目的：过敏性紫癜是儿童期最常见的系统性小血管炎性疾病，常累及全身多个器 官系统，皮肤、关节、胃肠道和肾脏是最常受累的四大系统，但对胰腺受累的认 识较少。为探讨儿童过敏性紫癜胰腺受累的临床表现特点，提高儿童过敏性紫癜 胰腺受累的早期诊断水平和治疗水平，本文对过去 7 年间住院的过敏性紫癜患儿 中胰腺受累病例的临床资料进行回顾性总结，并对近年住院的过敏性紫癜患儿胰 腺受累的临床指标进行系统观察。 方法：1. 回顾性总结 2003 年 1 月至 2009 年 12 月本院儿科住院确诊的过敏性紫 癜患儿中胰腺受累患儿的临床表现特点及治疗转归的资料。2. 2010 年 7 月-12 月 本院儿科住院确诊的过敏性紫癜患儿 125 例，按有无消化道症状分为两组：普通 紫癜组 53 例和腹型紫癜组 72 例。所有患儿均于清晨空腹抽取外周静脉血 2ml， 收集清晨尿液 5ml；全自动生化分析仪酶学法检测血、尿淀粉酶；干化学分析仪 检测血脂肪酶；本院超声诊断室专业人员完成腹部肝胆脾胰 B 超检查。SPSS13.0 统计软件分析结果。 结果：1. 2003年1 月至 2009 年 12 月的 7 年间本院儿科共收住院过敏性紫癜患 儿 1253 例，其中 7 例患儿有胰腺受累，发生率 0.56%，7 例中 3 例达到急性胰腺 炎的诊断标准(美国胃肠病学会临床诊治委员会急性胰腺炎诊治指南 2006 年版)， 胰腺炎发生率 0.24%。2．7 例胰腺受累患儿均发生于疾病急性期；均有腹痛及左 上腹压痛，但无肌卫和反跳痛；均有血和/或尿淀粉酶的明显升高并伴有胰腺影像 学检查（胰腺 B 超或胰腺 CT）的异常；7 例患儿均伴不同程度的肾脏受累；7 例 患儿均在应用甲基泼尼松龙静脉冲击治疗后好转。3. 对 2010 年 7 月-12 月本院 儿科住院的过敏性紫癜患儿的观察结果显示：① 72 例腹型紫癜组中 6 例血淀粉 酶增高，其中 5 例同时有尿淀粉酶增高，2 例同时伴血脂肪酶升高；2 例可确诊为 急性胰腺炎。 53 例普通紫癜组中仅 2 例血淀粉酶轻度升高，1 例同时伴尿淀粉酶 轻度升高，均为一过性，无一例血脂肪酶升高。② 腹型紫癜组 4 例血、尿淀粉酶 均升高者胰腺超声检查发现为胰腺边缘模糊和/或内部光点回声减低，或主胰管扩 张等异常征象；腹型紫癜组 2 例血、尿淀粉酶及血脂肪酶均升高的患儿胰腺 CT 检 查发现胰腺弥漫性增大，轮廓饱满，密度增高且欠均匀；普通紫癜组中 2 例有淀 粉酶升高者胰腺影像学检查无异常。 结论：本组资料儿童 HSP 胰腺受累的发生率 0.56%；胰腺受累临床症状均发生于 疾病急性活动期；对腹型紫癜患儿常规进行血、尿淀粉酶、血脂肪酶检测及胰腺 影像学检查可早期诊断过敏性紫癜胰腺受累；胰腺受累患儿早期接受甲基泼尼松 龙静脉冲击治疗可迅速缓解症状且预后良好。 关键词： 儿童 过敏性紫癜 胰腺炎 淀粉酶 脂肪酶 Pancreatic involvement in Children with Henoch-Sch?nlein purpura Abstract Objectives Henoch–Sch?nlein purpura(HSP) is the most common systemic, small-vessel vasculitis affecting children,.The skin, joints, gastrointestinal tract, and kidney were the most common system affected.But,pancreatic involvent in HSP is rare.To explore clinical