- 1、本文档共62页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
糖尿病2018课件.ppt
2018年三基业务学习课件
定 义
遗传
环境
胰岛素分泌缺陷
生物作用障碍
糖、蛋白质、脂肪、
水、电解质代谢紊乱
临床综合征
临床特点
持续血糖升高
急性代谢紊乱
慢性并发症
●
●
患 病 情 况
糖尿病患者 ◆ 全球: 3.66亿
◆ 我国:9千多万
我国的糖尿病患病率正在逐年升高
糖 尿 病 的 分 类 —— ADA, 1997
1 型糖尿病 —— 胰岛B细胞破坏,导致胰岛素绝对缺乏
免疫介导,特发性
2 型糖尿病 —— 胰岛素抵抗为主,伴/不伴胰岛素分泌不足
其他类型糖尿病
遗传性B细胞功能缺陷 —— MODY( 1 - 3 ),线粒体糖尿病
遗传性胰岛素作用缺陷 —— A型胰岛素抵抗,妖精貌综合症,脂肪萎缩性糖尿病等
胰腺外分泌病变 —— 炎症,肿瘤,手术及外伤,囊性纤维化,纤维钙化,血色病
内分泌疾病 —— 肢端肥大症,柯兴综合症,胰高糖素瘤,嗜铬细胞瘤,甲亢,醛固酮瘤
药物或化学品 —— 烟酸,糖皮质激素,甲状腺激素,噻嗪类利尿剂,β-肾上腺能拮抗剂,
苯妥英钠,干扰素,二氮嗪等
感染 —— 先天性风疹、巨细胞病毒等
免疫介导的罕见疾病 —— 僵人综合症,抗胰岛素受体抗体等
某些遗传疾病 —— Down Syn.,Turner Syn.,Klinefelter Syn.,Wolfram Syn., Huntington
舞蹈病,强直性肌营养不良,卟啉病等
妊娠期糖尿病
1 型 糖 尿 病
一、免疫介导糖尿病
◆ 与 HLA 关联性较强
◆ 90%患者初发时体内存在一种或多种自身抗体
ICA,IAA,GAD65,IA-2,IA-2β
◆ 易伴发自身免疫病
Graves病,桥本甲状腺炎,Addison病,白癜风
1 型 糖 尿 病
免疫介导糖尿病的发病过程
第 1 期:遗传学易感性
易感激因 —— IDDM1(6p21),IDDM2(11p15)
HLA-Dw 3、-Dw 4(+), HLA-Dw 2(—)
DQA-52Arg(+),DQB-57Asp(—)
第 2 期:启动自身免疫反应
病毒(柯萨奇B4,腮腺炎,风疹,巨细胞,脑炎心肌炎)
牛奶(牛白蛋白,酪蛋白)
第 3 期:免疫学异常 —— ICA,IAA,GAD65
第 4 期:进行性胰岛 B 细胞功能衰退 —— 胰岛素第 1 相分泌↓
第 5 期:临床糖尿病 —— 胰岛B细胞<10%
第 6 期:胰岛B 细胞功能衰竭 —— 胰岛B细胞完全破坏
1 型 糖 尿 病
特发性 1 型糖尿病
◆ 与HLA无关联
◆ 无明确的病因学依据
◆ 无自身免疫证据
2 型 糖 尿 病
一、遗传因素
二、环境因素
节约基因
生活方式(饮食结构改变、体力活动减少等)
应激、感染、多次妊娠
三、胰岛素抵抗
胰岛素的生物学效应↓
肥胖 单位面积的胰岛素受体数目减少
亲和力降低
主要改变:胰岛炎(50~70%)
胰岛周围有淋巴细胞和单核细胞浸润
胰岛萎缩
B 细胞空泡变性
1 型糖尿病
2 型糖尿病
胰岛病变较轻,常见的病理改变有:
胰腺纤维化,胰岛玻璃样变性,B 细胞空泡变性、脂肪变性
● 1/3 患者无胰岛病理改变
胰 岛 病 变
并 发 症 组 织
大、中动脉粥样硬化
视网膜、肾、肌肉、神经、皮肤等组织微血管病变
PAS阳性物质 沉积于血管内皮下 毛细血管基底膜增厚
肾小球硬化
神经纤维病变
末梢神经纤维轴突变性,节段性或弥漫性脱髓鞘改变
可累及神经根、椎旁交感神经节、颅神经
脊髓与脑实质病变少见
脂肪肝
●
●
●
●
●
胰岛素↓、胰岛素抵抗
葡萄糖利用↓ 糖异生↑ 蛋白质合成↓, 脂肪合成↓
分解↑
能量生成↓ 组织处于葡萄 血糖↑
糖饥饿状态
血浆渗透压
您可能关注的文档
- 2018年京东杯全国政府采购法律法规百题知识竞赛题目与答案.doc
- 浙江省台州市20183月选考科目教学质量评估生物试题.doc
- 2018年仁爱八年级下册英语复习笔记.doc
- 2018年供应链金融风控培训(一)基础篇.ppt
- 2018年全国中考英语满分作文.pdf
- 2018年全国企业员工全面质量管理知识竞赛复习题与参考 答案.doc
- 2018年全国政府采购法律法规百题知识竞赛试题与答案.doc
- 2018年全国政府采购法律法规百题知识竞赛题目与参考 答案.doc
- 深圳龙岗区实验学校2017年-2018年九上英语期末考试卷.doc
- 清史尔雅2018年考试最新答案.doc
- 2024年山东德州夏津县融媒体中心招聘4人历年高频考题难、易错点模拟试题(共500题)附带答案详解.docx
- 2024年山东济南历城区卫生健康局所属事业单位招聘50人历年高频考题难、易错点模拟试题(共500题)附带答案详解.docx
- 2024江苏徐州锡沂高新技术产业开发区招聘50人历年高频难、易点(行政职业能力测验共200题含答案解.docx
- 2024年山东德州职业技术学院招聘49人历年高频考题难、易错点模拟试题(共500题)附带答案详解.docx
- 2024年山东德州高级师范学校招聘工作人员12人高频考题难、易错点模拟试题(共500题)附带答案详解.docx
- 2023年12月恩施巴东县“才聚荆楚·智汇恩施”第二次专项事业单位工作人员7名笔试近6年高频考题难、易错点荟萃答案带详解附后.docx
- 2023年12月广东广州市黄埔区机关事务管理局招考聘用政府雇员笔试近6年高频考题难、易错点荟萃答案带详解附后.docx
- 2023年12月广西马山县纪委监委机关面向社会公开招考基层廉洁监督员及防贫监测员笔试近6年高频考题难、易错点荟萃答案带详解附后.docx
- 2023年12月广东广州市增城区招考聘用教师(上海设点)92人笔试近6年高频考题难、易错点荟萃答案带详解附后.docx
- 2023年12月广东省茂名市电白区赴高校现场公开招聘62名教师314笔试近6年高频考题难、易错点荟萃答案带详解附后.docx
1亿VIP精品文档
相关文档
最近下载
- 第9篇+++热电式传感器.ppt
- 山西 2023年中医骨伤学中级考试:相关专业知识真题模拟汇编(共932题).doc VIP
- PCBA手机错漏混反零缺陷不良改善课件.ppt
- 安宫牛黄丸的临床应用.docx
- 2024云南省高等职业技术教育招生考试经济管理类(技能考核)模拟试题〔★1〕.docx VIP
- 2023年地方政府与城投企业债务风险研究报告——甘肃篇.pdf
- 生产经营计划模板.doc
- 小学绘本《奶奶的青团》PPT课件.ppt
- 中医主治系列-中医骨伤学【代码:328】-相关专业知识-传染病学四.docx VIP
- AQ1029-2019 煤矿安全监控系统及检测仪器使用管理规范 (AQ 1029-2019).pdf
文档评论(0)