多形态细支气管肺泡细胞癌64例临床诊治分析-内科学(呼吸内科)专业论文.docxVIP

英汉缩略语名词对照 英文缩写 BAC 英文全称 Bronchioloalveolar carcinoma 中文全称 细支气管肺泡细胞癌 EGFR Epidermal growth factor receptor 表皮生长因子受体 TKIs Tyrosine kinase inhibitors 酪氨酸激酶抑制剂 NSCLC Non-small cell lung cancer 非小细胞肺癌 WHO World health organization 世界卫生组织 PFS Progression free survival 无进展生存期 AJCC American Joint Committee on Cancer 美国癌症联合委员会 OS Overall survival 总生存期 PROs Patient reported outcome 患者报告的临床预后 CR Complete response 完全缓解 PR Partial response 部分缓解 KRAS Kirsten rat sarcoma viral oncogene 鼠类肉瘤病毒癌基因 GGO Ground glass opacity 局限性磨玻璃影 1 多形态细支气管肺泡细胞癌 64 例临床诊治分析 摘 要 目的 细支气管肺泡细胞癌在近几年有逐渐增多的趋势，由于其具有不典 型的临床症状和多形态的影像学表现，在临床中误诊率高。本研究从 收集到的病例资料中总结肺泡细胞癌的病史特点、临床症状、胸部影 像学特点、对不同治疗方案的效果，从而提高临床医生对该病的认识 及诊治水平。 方法 回顾性分析重庆医科大学附属第二医院呼吸内科和胸外科 2005 年 1 月至 2011 年 5 月确诊的 64 例 BAC 患者的临床资料，包括性别、 年龄、吸烟史及吸烟指数、就诊的主要临床表现、合并症、胸部影像 学表现、误诊情况、治疗方案，所有患者均随访至 2013 年 12 月，比 较不同治疗方案间中位生存期的差异。 结果 本组病例男女发病率之比为 1.28:1，平均年龄为 61 岁，其中吸 烟指数＞400 者 10 例，临床表现多为咳嗽、咳痰、胸痛，胸部影像学 表现多种多样，其中肺炎型最常见，在孤立结节型中可见斑片状高密 度钙化影，其中有 32 例患者被误诊为其他疾病，最长误诊时间为 9 年， 64 例患者分为三组，分别接受单纯手术治疗、化疗、化疗联合靶向治 2 疗，手术治疗组中位生存期为 34 个月，单纯化疗组的中位生存期为 12 个月，化疗联合靶向治疗的中位生存期为 32.6 个月，经过统计学 分析化疗联合靶向治疗组较单纯化疗组有显著的生存优势，而单纯手 术治疗与联合治疗组相比生存期差异无统计学差异。 结论 细支气管肺泡细胞癌的特征性临床表现为咳大量白色泡沫样痰， 但是我们观察到的大多数患者是以咳嗽为主要临床表现；该病的胸部 影像学形态多种多样，在临床上遇到局限性磨玻璃影或者是抗炎治疗 后病灶无消退的肺炎患者应警惕肺泡细胞癌的可能；对于不能耐受化 疗或基础疾病较多的肺泡细胞癌患者可以选择表皮生长因子受体酪氨 酸激酶作为一线治疗方案。 关键词：细支气管肺泡细胞癌，影像学特征，误诊，分子靶向治疗 3 CLINICAL ANALYSIS OF POLYMORPHOUS BRONCHIOLOALVEOLAR CARCINOMA IN SIXTY-FOUR CASES ABSTRACT Objective Bronchioloalveolar carcinoma(BAC) have a tendency to increase in recent years.Due to the complexity of the diversity in clinical manifestation and chest imaging,clinical easily misdiagnosed.This study collect clinical data to summarize characteristics of BAC clinical symptoms,radiological characteristics,and the effect of the different therapies,so as to improve clinician awareness of the disease and the level of diagnosis and treatment. Methods We retrospectively analyzed the clinical data of 64 BAC patients who were admitted to the departmen