儿童川崎病临床特征及大剂量静脉丙种球蛋白治疗效果观察-儿科学专业论文.docxVIP

英文缩略词表(abbreviations) 英文缩写 英文名称 中文名称 KD Kawasaki disease 川崎病 IVIG intravenous Immunoglobulin; 静脉注射丙种球蛋白 CAD coronary artery dilation 冠状动脉扩张 CAA coronary artery aneurysms 冠状动脉瘤 CKD classical Kawasaki disease 典型 KD Ⅰ IKD incomplete Kawasaki disease 不完全型KD RCA right coronary artery 右冠状动脉 CAL coronary artery lesion) 冠状动脉病变( GCAA giant coronary artery aneurysms 巨大冠状动脉瘤 UCG Echocardiography 超声心动图 MCLS mucocutaneous lymph node syndrome 皮肤粘膜淋巴结综合征 CRP c-reactive protein C-反应蛋白 PLT Platelet 血小板 ESR erythrocyte sedimentation rate 血沉 WBC white blood cells count 白细胞 儿童川崎病临床特征及大剂量静脉 丙种球蛋白治疗效果观察 中文摘要 目的 总结川崎病患儿的临床症状及心脏的并发症，为尽早诊断、减少延迟诊断及 判断川崎病的病情与预后提供临床依据。探讨大剂量静脉注射丙种球蛋白（IVIG） 治疗对川崎病患儿炎性指标、冠状动脉扩张（coronary artery dilation ，CAD）、 冠状动脉瘤（coronary artery aneurysms，CAA）的变化规律。 方法 2009 年 7 月至 2010 年 7 月于我院儿科住院治疗的 KD 患儿共 42 例，男 25 例，女 17 例；年龄 4 月～10 岁。总结其流行病学特征及临床表现，化验室指标， 冠脉损害特征。临床确诊的川崎病患儿给予大剂量 IVIG，2g/kg，分两次给予， 同时给予阿司匹林与潘生丁口服，分别检测治疗前、治疗后 7~10 天、治疗后 3 月时炎性指标及冠状动脉的变化。选择的炎性指标主要有：体温(T)、白细胞总数 （WBC） 、c-反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、血小板总数（PLT）、中性粒细胞比 例（N%）。 结果 本组42例典型川崎病22例，不完全性川崎病20例，其中以婴幼儿为主，其中 （12月~3岁）有21例，季节分布上以春秋两季为主，分别有18例、10例。男/女为 1.5:1。临床症状，排在前4位的是，发热占100%，其次是唇红或皲裂占98%，杨梅 舌或草莓舌占93%，眼结膜充血占81%。IVIG治疗前白细胞总数（WBC） 、c-反 应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、血小板总数（PLT）、中性粒细胞比例（N%）分别 为：（15.55?4.89）?109L-1、(93.15?79.42)mgL-1、(72.28?30.15) mmh-1、（320.45?126.78） ?109L-1、（68.48?16.39）%，IVIG治疗后一周左右WBC 、CRP、ESR、PLT、N% 分别为：（8.48??3.54）?109L-1、（12.75??8.93）mgL-1、（83.04??36.14）mmh-1、（477.66? 186.87）?109L-1、（43.93??13.99）%，IVIG治疗前后比较P值分别为：＜0.05、＜0.05、 ＜0.05、＜0.05、＜0.05。3月后，炎性指标基本恢复正常，与对照组比较无统计学 意义。42例患儿行超声心动图检查，冠状动脉病变（CAL）患儿23例，其中CAD 者19例(IKD组11例)，CAA者4例(IKD组2例)， 10例CKD和13例IKD患儿发生CAL， 两组比较未见显著性差异(?2 =1.61，P=0.92)。CAD组LCA受累15例，RCA受累8例， LCA与RCA同时受累4例，LCA较RCA更易发生CAD (?2 =8．22，P0.01)。 CAA 4 例，均为双侧冠状动脉病变，最大内径l0mm。治疗后7～10d复查超声心动图，CAD 组LCA较治疗前明显回缩(P0．05)，RCA内径无变化(P0.05)；CAA组LCA和RCA 内径均无明显变化(P0.05)。对23例冠状动脉病变患儿进行随访，其中19例CAD冠 状动脉内径均恢复正常，2例CAA冠状动脉病变加重，1例CAA完全恢复正常。 结论 (1)川崎病的发病中，不完全