儿童幽门螺杆菌感染流行病学调查-中医儿科学专业论文.docxVIP

4.7 家庭内聚集现象 ........................................................................................................... 24 5 儿童 H.PYLORI 感染与中医证候相关性分析 24 5.1 儿童 H.PYLORI 感染与中医证型的关系 24 5.2 儿童 H.PYLORI 感染与体质的关系 26 结 语 ............................................................................................................................. 29 参考文献 ............................................................................................................................. 30 综 述 ............................................................................................................................. 34 附 录 ............................................................................................................................. 48 致 谢 ............................................................................................................................. 55 引 言 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，H.pylori）是世界上流行较为广泛的慢性致病菌 之一。自 1982 年为 Warrch 和 Marshall 所发现，引起各国科学家的广泛关注。许多研 究表明，H.pylori 与慢性胃炎、消化性溃疡密切相关，与胃腺癌和胃淋巴瘤的发生也 有关[1]。近年来，随着对 H.pylori 感染临床与基础研究的不断深入，发现感染尚与许 多胃外疾病存在一定的关系，比如心脑血管疾病、皮肤病、肾病、胆石症、自身免疫 性疾病等[2]。有研究显示，H.pylori 感染与儿童慢性腹泻、儿童蛋白丢失性肠炎及生 长速度减慢等显著相关；最近还报道与儿童猝死综合征、食物过敏、慢性特发性荨麻 疹、口臭及贫血相关[3]；但也有研究否定了这种相关性[4]。H.pylori 感染非常顽固， 一旦感染，如非采用正规方案治疗将终生受累，即自愈率接近零，而感染率随年龄上 升[5]。成人流行病学资料显示，感染 H.pylori 的主要年龄阶段在儿童时期，尤其是出 生后最初几年中，儿童是 H.Pylori 感染的高危人群[6] [7] [8]，但 H.pylori 能否在胃粘膜 定植又是由儿童期的诸多相关因素所决定的。儿童受外界因素（烟草、酒精、非甾体 药物）影响较小，因此，儿童时期的自然人群中 H.pylori 感染状况与 H.pylori 感染相 关因素等流行病学的研究对了解 H.pylori 感染的自然史有着非常重要的意义。 H.pylori 感染呈全球性分布，各地儿童的感染率不尽相同。在西方发达国家中感 染率较发展中国家低，且一般很少有 H.pylori 定植。我国与大多数发展中国家相似， 儿童具有较高的 H.pylori 感染率。国内外报道逐步显示，儿童感染 H.pylori 与年龄、 遗传因素、社会经济状况、生活环境和个人卫生习惯、父母受教育程度、饮食及营养 等因素有关。目前国内有关流行病学调查研究逐渐增多，但济南地区儿童 H.pylori 感 染的流行病学研究较少，尤其 H.pylori 感染相关因素及感染儿童的患病率研究缺如， 影响了本地儿童 H.pylori 预防及治疗措施的完善发展。本课题旨在评价儿童 H.pylori 感染的相关因素及感染儿童的患病率，为建立积极有效的预防及治疗措施提供理论依 据。 中医证候规范化研究是提高临床疗效的关键，也是中医学走向成熟的标志。目前， 国内对 H.pylori 感染疾病的中医证候学研究，多集中在相关性胃病的辨证论治中，没 有从整体相关性疾病（包括胃病及胃外疾病）这一概念出发，而有关儿童 H.pylori 相 关性疾病的中医证