儿童抗癫痫药物诱导皮肤不良反应的临床分析-儿科学专业论文.docxVIP

英汉缩略语名词对照 英文缩写 英文全称 中文全称 AEDs Antiepileptic drugs 抗癫痫药物 AHS Antiepileptic drug hypersensitivity syndrome DIHS drug rash with eosinophilia and systemic symptoms 抗癫痫药物高敏综合征 药物超敏反应综合征 LTG Lamotrigine 拉莫三嗪 PHT Phenytoin 苯妥英 CBZ Carbamazepine 卡马西平 OXC Oxcarbazepine 奥卡西平 PB Phenobarbital 苯巴比妥 VPA Valproic acid 丙戊酸 LEV Levetiracetam 左乙拉西坦 IVIG Intravenous immunoglobulin 人血免疫球蛋白 RegiSCAR Registration of severe cutaneous adverse reactions 严重皮肤不良反应登记处 NZP Nitrazepam 硝基安定 CZP Clonazepam 氯硝基安定 TPM Topiramate 托吡酯 GBP Gabapentin 加巴喷丁 ZNS Zonisamede 唑尼沙胺 HHV-6 human herpesvirus-6 人疱疹病毒-6 1 儿童抗癫痫药物诱导皮肤不良反应的临床分析 摘 要 目的 通过对抗癫痫药物（antiepileptic drugs，AEDs）诱导皮肤不良反应 的患儿的临床资料进行回顾性分析，探讨抗癫痫药物诱导皮肤不良反 应的常见致敏药物、临床特点、治疗及转归，为临床儿科合理用药提 供参考。 方法 收集重庆医科大学附属儿童医院神经内科病房收治的 5218 名口服 AEDs 的癫痫患儿资料，对其中 47 例确诊为 AEDs 诱导的皮肤不良反 应的患儿资料进行回顾性分析。根据致敏药物的数量将病例分为单药 致敏组和多药致敏组；根据 AEDs 诱导的皮肤不良反应的临床表现的 严重程度将病例分为轻型药疹 组及抗癫痫药物高敏综合征 （antiepileptic drug hypersensitivity syndrome，AHS）组，进而对不同组 别中患儿的性别、年龄、致敏药物种类、临床特点、治疗方案及转归 进行比较，使用 SPSS 21.0 软件包统计分析。 结果 1. 47 例 AEDs 诱导皮肤不良反应的患儿中，男性 27 例，女性 20 例；发病年龄 0.18~15.00 岁，平均年龄（5.32±4.21）岁。单药致敏组 和多药致敏组、轻型药疹组和 AHS 组间年龄、性别无显著差异。 2. AEDs 诱导皮肤不良反应的发生率为，拉莫三嗪（LTG）14.81%； 2 苯妥英钠（PHT）5.00%；卡马西平（CBZ）2.84%；奥卡西平（OXC） 1.72%；苯巴比妥钠（PB）1.61%；丙戊酸钠（VPA）0.68%；左乙拉 西坦（LEV）0.23%。不同种类的 AEDs 在引起皮疹严重程度方面无显 著差异；致敏药物的数量在引起皮疹严重程度方面亦无显著差异。 3. AEDs 诱导皮肤不良反应潜伏期为 1~90 天，潜伏期为 1~7 天的 占 38.30%； 1~2 周占 29.79%；2~3 周占 23.40%；3 周以上占 8.51%。 4. 皮疹发生率 100%，分布于颜面、躯干及四肢。39 例为发疹型 皮疹；1 例为荨麻疹；3 例轻型多型性红斑；4 例重症多形性红斑，伴 口腔、眼周、肛周黏膜糜烂渗出，个别病例可见靶形损害及可疑尼氏 征。发疹型皮疹多见于轻型药疹组（P0.05），重症多形性红斑仅见于 AHS 组。出疹期 6~29 天，AHS 组出疹期较轻型药疹组长（P0.05）。 5. 其他表现：发热 32 例（68.01%），黏膜损害 8 例（17.02%）， 淋巴结肿大 8 例（17.02%），血液系统异常 25 例（53.19%），其中嗜 酸性粒细胞增高 10 例（21.28%），肝功能损害 24 例（51.06%），肾 功能异常 10 例（21.28%），心肌损害 14 例（29.79%）。发热、淋巴 结肿大、血液系统异常、肝功能损害和心肌损害多见于 AHS 组 （P0.05），不同 AEDs 诱导的皮肤不良反应在临床表现上无显著差异。 6. 立即停用致敏药物可缩短出疹期（P0.05）。26 例（55.32%） 患儿予以肾上腺糖皮质激素治疗，16 例（34.04%）患儿予以人血免疫 球蛋白（Intravenous immunoglobulin，IVIG）治疗。由于样本量较小， 本研究未能确认肾上腺糖皮质激素与缩短出疹期的相关性；而在 IVIG 治疗方面，皮疹越重，使用