儿童支原体肺炎血及肺泡灌洗液中炎性指标水平及意义-内科学专业论文.docxVIP

独 创 性 说 明 本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究 工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的 地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含 为获得河北联合大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材 料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了 明确的说明并表示了谢意。 论文作者签名： 日期： 年 月 日 关于论文使用授权的说明 本人完全了解河北联合大学有关保留 、使用学位论文的规定， 即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文 ，学校有权保 留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论 文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检 索和交流。 作者及导师同意论文公开及网上交流的时间： □ 自授予学位之日起； □ 自 年 月 日起。 作者签名： 导师签名： 签字日期： 年 月 日 签字日期： 年 月 日 摘 要 摘 要 目的 1 探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎血白细胞、血沉、C-反应蛋白及支气管肺泡 灌洗液中细胞因子白介素-6、白介素-10水平变化及其临床意义。2 评价支气管镜检 及支气管肺泡灌洗在儿童难治性肺炎支原体肺炎的应用价值。 方法 1 选取唐山市妇幼保健院小儿呼吸科确诊为难治性肺炎支原体肺炎且接受支气 管镜检及支气管肺泡灌洗的97例患儿为研究对象，作为实验组；选取同期在该院耳 鼻喉科住院的30例支气管异物患儿作为对照1组；选取同期在小儿呼吸科确诊为难治 性肺炎支原体肺炎未接受支气管镜检查及支气管肺泡灌洗的30例患儿作为对照2组， 选取同期确诊为普通肺炎支原体肺炎的100例患儿作为对照3组。2 实验组及对照1组 患儿进行支气管镜检查及支气管肺泡灌洗后，采用双抗体夹心ABC-酶联免疫吸附法 检测其肺泡灌洗液中白介素-6、白介素-10水平；实验组和对照3组患儿均于入院当 天（或次日清晨空腹）抽血，分别检测其血白细胞、血沉、C-反应蛋白水平；实验 组及对照2组患儿同时抽血检测肺炎支原体抗体，其中肺炎支原体抗体检测采用明胶 颗粒凝集试验；实验组患儿以支气管镜检术后治疗1周体温、咳嗽情况及肺部影像学 改变，分显效、有效、无效作为术后疗效判断标准，与对照2组在常规治疗同疗程下 进行疗效比较。 结果 1 实验组BALF中白介素-6、白介素-10水平高于对照1组，差异有统计学意义 （P0.05）。2 实验组血中白细胞、血沉及C-反应蛋白水平均明显高于对照3组，差 异有统计学意义（P0.05）。3 实验组患儿常规治疗的同时经支气管镜检及支气管 肺泡灌洗术后，平均热退时间为入院后第4.48天，平均咳嗽减轻时间为入院后第5.54 天，且1 周后复查 肺CT 肺部 病灶大 部分或 基 本吸收65例 ，疗效 判断总 有效率为 98.1%；对照2组单用常规治疗同疗程，平均热退时间为入院后第9.33天，咳嗽减轻 时间为入院后第10.40天，且1周后复查肺CT肺部病灶大部分或基本吸收13例，疗效 判断总有效率为76.7%，实验组与对照2组患儿的疗效比较（P0.05），差异有统计 学意义。 结论 1 白介素-6 和白介素-10 在难治性肺炎支原体肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中 明显增高，提示其在感染后引起的细胞免疫功能紊乱中发挥着一定的作用，对于免 疫调节治疗具有一定的指导意义。2 儿童难治性肺炎支原体肺炎血白细胞、血沉、 C-反应蛋白水平均有不同程度的升高，这些炎性指标的升高在一定程度上反映疾病 的严重程度。3 支气管镜检查及支气管肺泡灌洗可显著提高难治性肺炎支原体肺炎 - I - 河北联合大学硕士学位论文 的治愈率，是治疗难治性肺炎支原体肺炎的重要手段。 图5幅；表6个；参89篇。 关键词：肺炎；肺炎支原体；儿童；支气管肺泡灌洗液；炎症指标；白介素-6；白 介素-10 分类号：R725.6 II - 摘 要 Abstract Objectives 1 Investigate the levels change and clinical significance of white blood cell, erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein and Interleukin-6, Interleukin-10 cytokines in bronchoalveolar lavage fluid from children with refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia. 2 Evaluate the application value of fiber bronchoscopy and bronchoalve