儿童注意缺陷多动障碍的睡眠特征研究-精神病与精神卫生学专业论文.docxVIP

中文摘要 目的：探讨儿童注意缺陷多动障碍（Attention deficit hyperactivity disorder, ADHD） 症状与睡眠问题的相关性。并通过多导睡眠监测( Polysomnography)进一步探讨 ADHD 儿 童睡眠结构的改变，从而从主观和客观两个方面更加全面的揭示 ADHD 儿童的睡眠特征。 方法：采用整群随机抽样的方法，抽取广州市 5 所小学的一至六年级共 3463 名学生, 采 用 Conners 简明症状问卷（Conners Abbreviated Symptom Questionnaire, ASQ）及香港 中文大学定式化睡眠问卷进行问卷调查，共发放问卷 3463 份，回收 3346 份（96.6%），再 剔除调查中提示有明显其他精神疾病及躯体疾病的问卷及数据缺失30%的无效卷后获得 有效问卷 3252 份，有效率 93.9%。根据 ASQ≥15 分与否，将所有被试儿童分为注意缺陷多 动症状组（130 名）及非注意缺陷多动症状组（3122 名）。根据知情同意的原则，严格按 照入组及排除标准在我院门诊及以上小学选取 40 名志愿者（ADHD 儿童 20 名，健康对照儿 童 20 名）进行 SNAP-IV 教师和家长评定量表调查及一整夜的多导睡眠监测。 结果： 3252 名儿童中，ASQ≥15 分者 130 人（4.0%），儿童平均夜间睡眠时间为 9.12±0.63 小时。组间比较显示：注意缺陷多动症状组在男生性别比例（χ2 =4.439, P＜0.05）、入睡 时间（χ2 =24.733, P＜0.01）、日间嗜睡（Z=-6.170, P＜0.01）、打鼾（χ2 =17.954, P＜0.01） 及夜惊（χ2 =47.426, P＜0.01）的发生率上都高于非注意缺陷多动症状组，夜间睡眠总时 间短于非注意缺陷多动症状组(t=-3.760, P＜0.01)。相关分析显示儿童ASQ得分与夜间睡 眠时间呈负相关（r =-0.080, P＜0.01)，与入睡时间（r =0.138, P＜0.01）、日间嗜睡 （r =0.230, P＜0.01）、打鼾（r =0.150, P＜0.01）、夜惊（r=0.119, P＜0.01）及梦游 （r=0.044, P＜0.05）等呈正相关。进一步Logistic回归分析显示ASQ得分的相关因素依 次是日间嗜睡、入睡时间、夜间睡眠总时间、性别比例、打鼾和夜惊。其中，夜间睡眠总 时间越短、入睡时间越长，男性比例越高，日间嗜睡、打鼾及夜惊问题越严重，ASQ得分 就越高。40 名志愿者（20 名ADHD儿童，20 名健康对照）进行的多导睡眠监测显示： ADHD 组儿童在睡眠期时间(t=2.288, P＜0.05)、总睡眠时间(t=2.759, P＜0.01)、非快速眼动 睡眠Ⅱ期（t=2.492, P＜0.05）及快速眼动睡眠（t=2.132, P＜0.05）上都少于健康对照 组，在觉醒时间（t=-2.300, P＜0.05）上长于健康对照组，睡眠效率降低(Z=-2.208, P ＜0.05)。 结论：存在注意缺陷多动症状的儿童常伴有明显的睡眠问题，且这些注意缺陷多动症状与 其睡眠问题存在明显的关联，ADHD 儿童的睡眠结构存在着一些改变。 HYPERLINK /dictionary?source=translationamp;hl=zh-CNamp;q=ADHD%E5%84%BF%E7%AB%A5%E5%AD%98%E5%9C%A8%E7%9D%80%E4%B8%80%E4%B8%AA%E6%94%B9%E5%8F%98%E7%9A%84%E7%9D%A1%E7%9C%A0%E7%BB%93%E6%9E%84%EF%BC%8C%E8%BF%99%E4%BA%9B%E6%94%B9%E5%8F%98%E5%8F%AF%E8%83%BD%E5%BC%95%E8%B5%B7%E6%88%96%E5%8A%A0%E9%87%8D%E4%BA%86ADHD%E9%83%A8%E5%88%86%E7%97%87%E7%8A%B6%E3%80%82amp;langpair=zh%7Cen 关键词 ADHD；睡眠问题；相关性；多动症状；睡眠结构 Abstract Sleep characteristics of children with attention deficit hyperactivity disorder Objective To explore the association between symptoms of attention-deficit /hyperactivity disorder and sleep problems in children.