儿童狼疮性肾炎的临床与病理分析-儿科学专业论文.docxVIP

缩略词表 中文全称 英文全称 缩略词 狼疮性肾炎 系统性红斑狼疮 溶菌酶 尿 N-乙酰- β -D- 氨基葡 萄糖肝酶 视黄醇结合蛋白 抗核抗体 双链脱氧核糖核酸 免疫复合物 免疫荧光 血沉率 血红蛋白 白细胞 血小板计数 血尿素 血清肌酐 红细胞 lupus Nephritis systemic lupus erythematosus lysozyme β -N-acetyglucosamidase retinol-binding protein anti-nuclear autoantibodies double-stranded DNA immune complex immunofluorescence erythrocyte sedimentation rate hematoglobulin white blood cell platelet count blood urea nitrogen serum creatinine red blood cells LN SLE Lys NAG RBP ANA dsDNA IC IF ESR Hb WBC plt BUN Scr RBC 血清白蛋白 血清总蛋白 总胆固醇 甲泼尼龙 非甾体抗炎药 环孢素 霉酚酸酯 硫唑嘌呤 他克莫司 环磷酰胺 血管紧张素转换酶抑制剂 albumin top Serum total protein cholesterol methylprednisolone non-steroidal anti-inflammatory drugs cyclosporine mycophenolate mofetil azathioprine acrolimus cyclophosphamide angiotensin converting enzyme inhibitors Alb STP TC MP NSAIDs CsA MMF Azp FK506 CTX ACEI 中文摘要 目的 分析儿童狼疮性肾炎（LN）的临床表现、实验室检查及肾活检结果，深入探 讨儿童狼疮性肾炎（LN）的病理特点、临床表现及治疗预后的关系。 方法 收集 1991 年 1 月~2010 年 12 月期间，在华中科技大学同济医院儿科经肾脏穿 刺检查确诊的 96 例儿童狼疮性肾炎（LN）患者，并对这些患者当时的实验室检查资 料、肾活检病理资料、具体的临床表现及治疗进行回顾性研究分析。 结果 96 例儿童狼疮性肾炎患者中，男性 22 人，女性 74 人。男女比例为 1:3.36；发 病年龄为 3 岁零 10 月至 17 岁零 3 月，平均发病年龄 11 岁 2 月，平均病程为 4.7 月。 96 例患儿中初次就诊的原因有发热 90 例（93.8%）、水肿 87 例（90.6%），蛋白尿 84 例（87.5%）、血尿 81 例（84.4%）、皮肤黏膜损害 60 例（62.5%）、关节炎 34 例（35.4%）、 高血压 20 例（20.8%）、脱发 11 例（11.5%）及神经系统症状 8 例（8.3%）。临床分型 肾病综合征肾炎型 58 例（60.4%）、单纯肾病综合征型 6 例（6.3%）、急性肾炎综合征 型 23 例（24.0%）、孤立性血尿和蛋白尿 6 例(6.3%)及孤立性蛋白尿 3 例（3.1%），伴 肾功能减退 70 例（72.9%）、ANA 升高 94 例（97.9%）、C3 降低 93 例（96.8%）、ESR 升高 91 例（94.7%）及免疫球蛋白升高 88 例（91. 7%）。96 例患儿中病理分型Ⅱ型 3 例（3.1%)、Ⅲ型 14 例（14.6%)、Ⅳ型 61 例（63.5%）、Ⅴ型 17 例（17.7%)及 Ⅵ型 1 例（1.0 %），结合患儿病情活动情况及病理分型给予相应的治疗方案，96 例患儿中 2 例死亡，在随访资料完整者 50 例中，46 例经治疗后获得不同程度的缓解。 结论 儿童 LN 青春期女孩多见，其首发临床表现以发热、水肿及蛋白尿多见，免疫 学指标 ANA、C3、ESR 和尿液检查对该病的诊断有重要意义，Ⅳ型 LN 是本病最常 见的病理分型，肾病综合征肾炎型是最多见的临床分型，经过个体化治疗后大部分患 儿的治疗效果良好。 关键词 儿童 狼疮性肾炎 临床表现 病理特征 Abstract Objective: To analyze the clinical manifestation, test data and renal pathological changes in children with lupus nephritis (LN) in order to clear the relationship between clin