儿童粒细胞肉瘤临床特点及疗效初步观察-儿科学专业论文.docxVIP

苏州大学学位论文独创性声唠 本人郑重声明:所提交的学位论文是本人在导师的指导下 p 独立 进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容夕卡， 、本论文 不含其他个人或集体己经发表或撰写过的研究戚果 9 也不含为获得苏 州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作 出重要贡献的个人和集体 9 均己在文中以 明确方式标明口本人承担本 声明的法律责任。 7i 7i 论文作者签名: 子 P) 日 期: 飞.. IJ- OJ -乙沪 儿童粒细胞肉瘤临床特点及疗效初步观察 摘 要 研究背景与目的：儿童粒细胞肉瘤发生率低，起病多样，因此易于漏诊和误诊。 本研究通过探讨儿童粒细胞肉瘤（GS）的起病方式、临床特征、治疗及预后，为粒 细胞肉瘤的早期诊断和有效治疗、改善预后提供指导。方法：回顾性分析我院于 2009 年 6 月至 2014 年 6 月确诊的 6 例粒细胞肉瘤患儿，对其起病方式、临床表现、诊断、 治疗和疾病转归进行分析。结果：6 例粒细胞肉瘤患儿中，2 例以无痛性肿块起病（1 例 2 岁起病，表现为右腰部肿块，约 10cm×5cm；1 例 6 岁起病，表现为腋窝肿块， 约 2cm×3cm），手术切除肿块，术后肿块经病理及免疫组化确诊为原发性粒细胞肉 瘤；1 例 7 岁起病，表现为头皮肿块、约 2cm×3cm，经病理及免疫组化确诊，1 月后 出现血液系统改变，行骨髓检查诊断为急性髓细胞白血病；3 例分别于 10 月、1 岁 7 月、13 岁 3 月起病，表现为头皮肿块（约 2cm×3cm）、椎管内肿块（约 1cm×1.5cm）、 颅内肿块（6cm×4.9cm），与急性髓细胞白血病同时发生，经手术病理、免疫组化及 骨髓细胞形态、免疫分型、染色体、融合基因确诊。其中病理示 4 例符合造血系统恶 性肿瘤，2 例为小圆细胞恶性肿瘤；免疫病理显示 5 例 MPO 阳性，3 例 CD68 阳性， 3 例 CD43 阳性。所有患儿 CD56、CD3、CD20、TdT 均阴性。其中 4 例接受了手术 联合化疗，2 例手术治疗后放弃治疗，均于 3 月后死于原发病引起血小板减少导致颅 内出血；接受治疗 4 例患儿随访 13 月-68 月，目前均无病生存，结论：儿童 GS 发病 率低，无特异性诊断指标，诊断主要依赖免疫病理，治疗主要按照 AML 方案进行化 疗，系统的化疗有助于延长患儿总生存期，造血干细胞移植可能会有助于改善患儿预 后。 关键词：儿童；粒细胞肉瘤；临床特点；疗效 作 者：黄赛虎 指导导师：王 易 I Children granulocyte sarcoma clinical characteristics and preliminary clinical observation Abstract Research purpose: Children granulocyte sarcoma have low incidence, so they are easily missed diagnosed and misdiagnosed. This study discusses children granulocyte sarcoma (GS) mode of onset, clinical characteristics, treatment and prognosis, in order to get the guidance for early diagnosis and effective treatment of granulocyte sarcoma. Methods: we analyze 6 cases of children granulocyte sarcoma from department of hematology of Children’s hospital affiliated to Soochow University between June 2009 and June 2014, conclude the mode of onset, clinical manifestation, diagnosis, treatment and outcome. Results: there are 2 cases with a painless mass onset (1 case was 2 years old, characterized by right waist mass, about 10 cm×5 cm, another case was 6 years old, characteri