儿童脑型肺吸虫病的临床分析-儿科学专业论文.docxVIP

英汉缩略语名词对照 英文缩写 英文全称 中文全称 WBC White Blood Cell 白细胞 EOS Eosnophils 嗜酸性粒细胞 CSF Cerebrospinal Fluids 脑脊液 CT Computed Tomography 计算机断层扫描 CTA Computed Tomographic Angiography 计算机断层摄影血管造 影术 MRI Magnatic Resonance Imaging 核磁共振扫描 MRA Magnetic Resonance Angiography 磁共振血管造影术 1 儿童脑型肺吸虫病的临床分析 （附 212 例临床报告） 摘 要 目的 探讨重庆及其周边地区儿童脑型肺吸虫病的流行病学特点、临床 表现、实验室检查、影像学特征及治疗和预后,为该病的早期诊断和治 疗提供可能的依据。 方法 回顾性分析 2004 年 1 月至 2014 年 1 月期间我院收治的 212 例儿 童脑型肺吸虫病的人群及地区分布特点、临床表现、治疗方法及预后 情况。 结果 212 例脑型肺吸虫病儿童主要分布于重庆东北部及南部、四川东部 等地区，年龄 1.8 岁～14.3 岁，中位年龄 7.8 岁；男 155 例（73.1%）， 女 57 例（26.9%）；流行病学史阳性 152 例（71.7%）。脑型肺吸虫病 占我院同期收治的所有肺吸虫感染患儿的 19.5%。中枢神经系统表现： 高颅压症状 169 例（79.7%），抽搐 54 例（25.5%），肢体活动障碍 45 例（21.2%）。神经系统外表现：发热 78 例（36.8%），呼吸系统症状 49 例（23.1%），游走性皮下结节 21 例（9.9%）。实验室检查：嗜酸 性粒细胞比例升高 178 例（84.0%），肺吸虫抗体阳性 119 例（95.2%）。 本组患儿 97 例行脑脊液检查，白细胞计数升高 73 例（75.3%），嗜酸 性粒细胞计数升高 41 例（42.3%）。影像学检查：131 例行头部 CT 检 2 查，114 例阳性（87.0%），主要表现为颅内出血或囊性占位伴环状强 化；125 例行头颅 MRI 检查，阳性率 100%，以脑水肿、结节状病灶、 “隧道征”等为特征性改变。所有患儿均口服吡喹酮治疗 6～8 疗程， 并根据病情调整疗程；手术治疗 25 例（11.8%），其中颅内血肿清除 21 例，开颅探查 4 例。167 例（78.8%）成功随访，随访时间 6～48 月， 预后良好 126 例（75.4%），继发癫痫 17 例（10.2%），偏瘫 13 例（7.8%）， 面瘫 5 例（3.0%），复发 6 例（3.6%）。 结论 重庆及周边地区的儿童脑型肺吸虫病主要分布重庆东北部及南 部、四川东部等地区，以男性学龄期儿童为主。临床表现常以高颅压、 抽搐、运动障碍为主，部分患儿可伴有神经系统外表现，由于临床表 现无特异性，故容易误诊、漏诊。阳性流行病学史、影像学表现、血 或脑脊液嗜酸性粒细胞升高及肺吸虫特异性免疫学试验对儿童脑型肺 吸虫病的诊断有重要意义。儿童脑型肺吸虫病经及时诊断、规范治疗， 绝大部分患儿预后良好。 关键词：儿童，脑型肺吸虫病，临床特点 3 CEREBRAL PARAGONIMIASIS IN CHILDREN:A CLINICAL ANALYSIS （Clinical Report of 212 cases） ABSTRACT Objective:Analyses the epidemiology features,clinical manifestation,laboratory tests,imaging examinations,treatment and prognosis about children’scerebral paragonimiasis in Chongqing and surrounding areas. Method: A retrospective analysis of 212 children with cerebral paragonimiasis，from January 2004 to January 2014,was conducted to investigate it’s epidemiology features,clinical manifestations,treatment and prognosis. Results: Most of the 212 cases distributed in northeast and southern areas of Chongqing,east area of Sichuan province, age range