发热伴血小板减少综合征的临床特征研究-流行病与卫生统计学专业论文.docxVIP

1. 引言…………………………………………………………………………………………………33 2. 材料与方法…………………………………………………………………………………….33 2.1 监测哨点医院…………………………………………………………………………… 33 2.2 病例纳入标准…………………………………………………………………………… 34 2.3 标本采集、信息的采集和录入…………………………………………………34 2.4 实验材料和仪器…………………………………………………………………………34 2.5 从病人血清中提取总 RNA 和 SFTSV-RNA 的检测………………………34 2.6 统计方法………………………………………………………………………………… …34 3. 结果………………………………………………………………………………………………….34 3.1 基本情况……………………………………………………………………………………34 3.2 实验室指标的评估和疾病的临床分期………………………………………35 3.3 SFTS 病程的三个阶段中死亡危险因素分析…………………………… 37 4. 讨论………………………………………………………………………………………………….39 5. 结论………………………………………………………………………………………………….42 第三部分 儿童中发热伴血小板减少综合征的临床特征分析…………… 43 1. 引言………………………………………………………………………………………………… 43 2. 材料与方法……………………………………………………………………………………… 43 2.1 监测哨点医院…………………………………………………………………………… 43 2.2 病例的纳入……………………………………………………………………………….43 2.3 病例信息的收集和标本采集…………………………………………………….43 2.4 实验实际和耗材……………………………………………………………………….44 2.5 从病人血清中提取总 RNA 和 SFTSV 的检测………………………………44 2.6 酶联免疫吸附实验，检测 SFTSV 特异性 IgG 抗体……………………44 3. 结果………………………………………………………………………………………………….45 4. 讨论………………………………………………………………………………………………….51 5. 结论………………………………………………………………………………………………….53 参考文献……………………………………………………………………………………………….54 附表……………………………………………………………………………………………………… 58 附录……………………………………………………………………………………………………… 60 个人简历……………………………………………………………………………………………….60 攻读学位期间研究成果……………………………………………………………………….61 致谢……………………………………………………………………………………………………… 62 综述 发热伴血小板减少综合征研究进展……………………………………………63 发热伴血小板减少综合征的临床特征研究 摘要 发热伴血小板减少综合征(Severe fever with thrombocytopenia syndrome, SFTS)是近年来首先在我国报道的一种新发传染病，由新布尼亚病毒（SFTSV）引 起，其主要症状是急性发热，白细胞、血小板减少，全身乏力，肌肉酸痛，恶心、 腹泻等胃肠道症状，部分病例出现牙龈出血、皮肤瘀斑等症状，重症患者会出现 多器官功能障碍综合症（MOF）。在住院患者中病死率可达 12%，部分地区高达 30%， 已成为我国严重的公共卫生问题。为了解该病的临床特征、评价临床治疗效果， 我们于 2011-2013 年在河南省信阳市 154 医院采用现场调查与实验室检测相结合 的方法开展相关研究。 首先根据发热伴血小板减少综合征的诊断标准将符合条件的患者纳入到研究 中，收集患者的全血和血清，采用一步法荧光 RT-PCR 对血清中新型布尼亚病毒核 酸（SFTSV-RNA）进行定性和定量检测。同时对这些病人进行流行病学问卷调查， 采集临床病例信息，分析该病的临床特征和临床分期，并对利巴韦林的使用效果 进行 评价。 采用 酶联免 疫吸附 试验 的方法(Enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA) 进行 SFTSV-IgG 抗体检测；使用 Hum