传统开胸、胸腔镜辅助、完全胸腔镜肺叶切 除术临床研究-临床医学专业论文.docxVIP

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传统开胸、胸腔镜辅助、完全胸腔镜肺叶切 除术临床研究-临床医学专业论文

原创性声明 本人郑重声明所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独立进行研究 所取得的成果。除文中已经标明引用的内容外,本论文不包含任何其他个人或 集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体, 均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。 学位论文作者 日期 年 月 日 学位论文使用授权声明 本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品,知识产权归属郑州大学。 根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保留或向国家有关部 门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和节阅;本人授权郑州 大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索,可以采用影印、 缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位 论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时,第一署名单位仍然为郑州 大学。保密论文在解密后应遵守此规定。 学位论文作者 日期 年 月 日 传统开胸、胸腔镜辅助、完全胸腔镜肺叶切除术临床研究 研究生 罗坤 导 师 朱光 郑州大学第五附属医院 胸外科 河 南 郑州 450052 摘 要 目的 探讨胸腔镜肺叶切除术两种常见术式的临床治疗效果,为临床上肺叶切除 术式选择提供借鉴。 方法 对郑州大学第五附属医院 2013 年 1 月至 2015 年 5 月在胸外科施行传统开 胸( Traditional Open Surgery , TOS ) 、 胸 腔 镜 辅 助 小 切 口 ( Video-assisted Minithoracotomy , VAMT ) 及 完 全 电 视 胸 腔 镜 (Completely Video-assisted Thoracoscopic Surgery,c-VATS)下肺叶切除术的 121 例肺部疾病患者的临床资 料进行回顾性分析,依据术式不同,将其分为三组:TOS 组(34 例)、VAMT 组(39 例)、c-VATS 组(48 例)。分析三组患者围手术期的相关临床资料, 如:患者的手术时间、手术过程中的出血量、术后胸腔引流管留置时间、术后 住院时间、术后第 1、3、5 天疼痛强度评分、术后并发症发生率等指标。计量 资料表示为均数±标准差( x ??s ),采用方差分析进行多组间比较。用 t 检验进 行两组间比较,采用?2 检验进行计数资料分析。应用 SPSS17.0 统计学软件进行 各项数据分析,P0.05 表明差异有统计学意义,P0.001 表明有显著差异。各指 标之间对比采用相关性分析。 I 结果 所有手术均获成功,患者均治愈出院,无手术死亡。三组患者年龄、性别、 病变部位等,差异无统计学意义(P0.05)。 TOS 组 : 手 术 平均 时间为 228.82±19.23min , 术 中 平均 出 血 量 为 387.73±101.88ml。术后胸腔闭式引流管留置时间为 7.82±1.65d,术后第 1、3、5 天疼痛强度评分分别为 6.08±0.80 分、5.77±0.68 分、4.95±0.80 分,术后住院时 间为 13.55±2.11d。术后并发症:肺部感染 2 例、肺不张 1 例、心律失常 1 例、 肺部持续漏气合并肺部感染 1 例,并发症发生率 14.70%。 VAMT 组:手术时间为 198.00±29.51min,术中出血量为 241.33±41.73ml。 术后胸腔闭式引流管留置时间为 4.87±1.36d,术后第 1、3、5 天疼痛强度评分分 别为 5.18±0.81 分、4.95±0.77 分、3.86±0.62 分,术后住院时间为 10.27±2.40d。 肺部感染 1 例、肺部持续漏气 1 例,并发症发生率 5.15%。 c-VATS 组:手术时间为 182.50±20.34min,术中出血量为 193.24±70.74ml。 术后胸腔闭式引流管留置时间为 3.62±1.67d,术后第 1、3、5 天疼痛强度评分分 别为 4.00±0.90 分、3.94±0.63 分、3.26±0.60 分,术后住院时间为 10.21±2.71d。 仅 2 例出现肺部漏气,并发症发生率 4.17%。 VAMT 组与 TOS 组比较,手术时间、术中出血量、术后胸腔闭式引流管留 置时间、术后第 1、3、5 天疼痛强度评分、术后住院时间和术后并发症发生率 上差异有统计学意义(P0.05);c-VATS 组与 TOS 组比较,手术时间、术后胸 腔闭式引流管留置时间、术后第 1、3、5 天疼痛强度评分、术后住院时间和术 后并发症发生率上差异有统计学意义(P0.05),术中出血量差异较为显著 (P0.001);c-VATS 组与 VAMT 组比较,手术时间、术中出血量、术后头 3 天胸腔引流量、术后胸腔闭式引流管留置时

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