促甲状腺激素与代谢综合征及其组分的关系研究-内科学(内分泌与代谢性疾病学)专业论文.docxVIP

促甲状腺激素与代谢综合征及其组分的关系研究 专业：内分泌与代谢性疾病学 研究生：孙雪明 导师：时立新 教授 摘要 目的 探讨血清促甲状腺激素（TSH）与代谢综合征（MS）、MS 各组分、胰 岛素(INS)、胰岛素抵抗（IR）的关系。方法 2009 年 10 月-2010 年 2 月在贵阳 市宅吉社区整群随机抽取居民 1512 人，详细填写流行病学调查问卷、测量身高、 体重、腰围及血压，采集血样测定 TSH、空腹血浆血糖(FBG)、餐后 2 小时血浆 血糖(PBG)、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和空腹胰岛素(FINS)。 结果 1）TSH 与 MS 组分的关系：①亚临床甲减组 TG、收缩压（SBP）、舒张压（DBP） 水平显著高于正常组（2.02±1.65mmol/L vs 1.78±1.46 mmol / L，P＜0.05； 120.38±20.16mmHg vs 117.27±19.50 mmHg, P＜0.05；78.22±11.37 mmHg vs 76.41±11.52 mmHg, P＜0.05）；亚临床甲减组腹型肥胖、高血压患病率显著高 于正常组（47.6% vs 38.0%, P＜0.05；42.3% vs 35.2%, P＜0.05）；腹型肥胖 组 TSH 水平显著高于体型正常组（4.27mU/L vs 3.88mU/L，P＜0.05）；校正性别、 年龄、BMI 后 TSH 水平与 TG 正相关（β=0.064，P＜0.05）; ②甲状腺功能正常 者中高 TG 血症组及低 HDL-C 血症组 TSH 水平显著高于正常 TG 组、正常 HDL-C 组（3.33mU/L vs 3.10mU/L，P＜0.05；3.30mU/L vs 3.09mU/L，P＜0.05）。2） TSH 与 MS 的关系: 总人群中 MS 组 TSH 水平显著高于正常组（4.23mU/L vs 3.95mU/L，P＜0.05），甲状腺功能正常者中 MS 组 TSH 水平显著高于正常组 （3.28mU/L vs 3.13mU/L，P＜0.05）。结论 MS 患者中 TSH 水平高于正常人群； TSH 对 MS 组分的影响主要表现为腰围、血压、血脂的改变。 关键词：代谢综合征,促甲状腺激素,胰岛素,胰岛素抵抗 略缩词表 英文缩写 英文全称 中文全称 one 促甲状腺激素 TSH Thyroid Stimulating Horm MS Metabolic Syndrome 代谢综合征 BMI Body Mass Index 体重指数 HOMA-IR Insulin Resistance Index 稳态模型胰岛素抵抗指数 IR Insulin Resistance 胰岛素抵抗 TG Triglycerides 甘油三酯 HDL-C High Density Lipoprotein Cholesterin 高密度脂蛋白胆固醇 FT4 Free thyroxine 游离甲状腺素 FT3 Free triiodothyronine 游离三碘甲状腺原氨酸 1 前言 代谢综合征（MS）是一组以中心性肥胖、高血糖（糖尿病或糖调节受损）、 血脂异常(高 TG 血症和/或低 HDL-C 血症)以及高血压等聚集发病，严重影响机体 健康的临床症候群，目前胰岛素抵抗（IR）被认为是 MS 的中心性环节[1]，MS 在 西方国家的患病率为 20%～30%[2]，[3],[4]，在中国的患病率为 12%～21%[5]。MS 是 2 型糖尿病和心血管疾病的危险因素[6],MS 患者心血管疾病发生风险及死亡率增高 3 倍，发生糖尿病风险增加 5 倍，MS 作为心血管疾病及糖尿病的危险因素也越来 越受到人们的重视。 甲状腺功能紊乱与心血管疾病的发生密切相关[7], [8]，临床甲状腺功能亢进症 （临床甲亢）、临床甲状腺功能减退症（临床甲减）会引起心血管疾病，甚至亚 临床甲状腺功能亢进症（亚甲亢）[9] 、亚临床甲状腺功能减退症（亚甲减）[10] 也会增加心血管疾病的发生率，还有研究指出甲状腺功能正常者 TSH 水平的轻微 升高也会增加患心血管疾病的风险[11]。甲状腺疾病与心血管疾病的关系多数人认 为是由于甲状腺激素对脂代谢的调节以及其对血压的作用引起的，而血脂异常及 血压升高均为 MS 的组成成分。近来，作为衡量甲状腺功能敏感指标的 TSH 与 MS、 MS 各组分、胰岛素、IR 之间的关系成为研究热点，本研究通过对横断面资料调 查探索 TSH 水平与 MS、MS 各组分、胰岛素、IR 之间的关系，为亚临床甲状腺功 能紊乱者和甲状腺功能正常者预防和诊断 MS 提供理论依据。 2 材料与方法 2.1 研究对象：采用整群随机抽样方法调查于贵阳市宅吉区居住 1