儿童型强直性脊柱炎髋关节病变的X线研究-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

中文摘要 目的 分析儿童型强直性脊柱炎（JAS）髋关节病变的 X 线特征，研究 JAS 髋关节 X 线病变 与下部中轴关节 X 线病变、性别、发病年龄、病程之间的关系。 对象与方法 对 71 例确诊为 JAS 的患者行骨盆和腰椎 X 线检查；对 19 例对照组患者行骨盆 X 线检 查。三名放射科医师在盲法下分别对每一份 X 线片进行两次阅片，并达成一致结果。根据 BASRI 及 1984 年修订纽约标准，对腰椎、骶髂关节、髋关节进行评分。在 X 线片上直接 测量髋臼直径和股骨头直径。 结果 JAS 髋关节病变的主要 X 线表现有：髋关节间隙变窄（25.35％）、股骨头基部骨赘形 成（22.54％）、髋臼囊变（21.83％）、股骨头囊变（19.01％）、髋臼骨赘形成（16.20％）、 髋臼白线中断（14.08％）。双侧髋关节同时受累占 35.21％，单侧髋关节受累占 2.82％。 合并两种或两种以上病变的髋关节占 28.87％，仅有单一种病变的髋关节占 7.75％。髋臼 囊变与股骨头囊变显示髋关节病变的一致性最强（k＝0.85，P＜0.01）。髋关节病变级别 与相应腰椎、骶髂关节及相应中轴关节下段病变级别呈正相关（r=0.51、r=0.41、r=0.49， P＜0.01）。不同性别、不同发病年龄组患者的髋关节高级别病变率差别无统计学意义（P ＞0.05）。髋关节病变级别与发病年龄的相关性无统计学意义（P＞0.05），但与病程长短 呈正相关（r=0.28，P＜0.05）。髋关节病变低级别组与高级别组发病年龄分布差别无统计 学意义（P＞0.05），两组病程分布差别有高度统计学意义（P＜0.01）。Logistic 回归分 析发现，病程是髋关节病变的危险因素（OR＝1.11，P＜0.05）。髋关节病变高级别组与低 级别组髋臼直径/股骨头直径比值均数（均数±标准差，1.06±0.06 与 1.10±0.05）差别 有高度统计学意义（P＜0.01）。髋关节病变低级别组与对照组髋臼直径/股骨头直径比值 均数（均数±标准差，1.10±0.05 与 1.14±0.04）差别有高度统计学意义（P＜0.01）。 结论 JAS髋关节病变常见的X线表现为：髋关节间隙变窄、股骨头基部骨赘形成、髋臼囊变、 股骨头囊变、髋臼骨赘形成。双侧髋关节受累较单侧受累多见。受累髋关节常合并两种或 两种以上病变。髋臼囊变与股骨头囊变显示髋关节病变的一致性最强。JAS髋关节病变与 腰椎和骶髂关节病变有同步进展的趋势，骶髂关节、腰椎病变及其发展大体上可以反映髋 关节病变的存在与发展。JAS髋关节病变与性别、发病年龄关系不密切，病程是髋关节病 变的危险因素。随着髋关节病变的进展，股骨头增大，与髋臼不相匹配。 【关键词】 脊柱炎，强直性；髋关节；X线；放射摄影术； Abstract Purpose To analyze the radiographic feature of hip lesion in patients with Juvenile-onset Ankylosing Spondylitis (JAS). To study the relationship between the radiographic lesion of hips and that of the lower part of axial joints, gender, age at onset, duration of disease. Objects and Methods 71 patients who have been diagnosed with JAS were took pelvis and lumbar radiographs; 19 patients as control group were took pelvis radiographs. Each set of radiographs was read and analyzed twice respectively by three radiologists in blinded reading, finaly reaching a consensus. According to BASRI and the 1984 modification of the New York criteria, scored the lumbar spine, sacroiliac joint, hip images. Measured the diameters of acetabulums and femoral heads directly on the X-ray films. Results The chief X-ray man