儿童急性髓细胞白血病大剂量化疗后粒细胞缺乏期 感染因素分析-儿科学专业论文.docxVIP

结 论·························································································································· · · · · · · · · · · · 2 6 参 考 文 献·························································································································· · · · 2 7 综述 急性髓细胞白血病及相关炎症因子研究进展···································31 致 谢·························································································································· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 4 8 个 人 简 历·························································································································· · · · · · · · · · · · 4 9 儿童急性髓细胞白血病大剂量化疗后粒细胞缺乏期 感染因素分析 摘 要 目的:分析了解白介素-6(interleukin-6,IL-6)，超敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP) ,降钙素原(procalcitonin,PCT)对急性 髓细胞白血病大剂量阿糖胞苷强化治疗后中性粒细胞缺乏期患儿感染的 早期诊断价值。通过比较，确定可作为儿童急性髓细胞白血病大剂量化疗 后粒细胞缺乏期感染监测的最佳指标，为其可辅助指导临床早期诊断、预 防化疗后粒细胞缺乏期严重感染提供理论依据 。 方法： 1 选取2014年12月至2015年12月在河北医科大学第二医院小儿内科 血液病房确诊的27例急性髓细胞白血病住院患儿，其中男18例，女9例； 男女比例为2:1；年龄1岁4月~14岁，中位年龄5岁3月。该27名患儿均为大 剂量阿糖胞苷强化治疗后，达粒细胞缺乏状态(中性粒细胞0.5×109/L)， 且并发发热。同时选取26例急性髓细胞白血病患儿作为对照组，该26名患 儿亦经大剂量阿糖胞苷强化治疗后达粒细胞缺乏状态 ( 中 性 粒 细 胞 0.5×109/L)，但未并发发热。其中男17例，女9例；男女比例为1.89:1； 年龄2岁1月~14岁，中位年龄5岁7月。所有患儿均经临床表现、细胞形态 学(Morphology,M)、免疫学(Immunology,I)、细胞遗传学(Cytogenetics,C) 和分子生物学(Molecular biology,M)分型(MICM)确诊。对于并发发热组 需在发热24小时内采集静脉血，送检：血常规、白介素-6(IL-6)及降钙素 原(PCT)，末梢血送检超敏C-反应蛋白(hs-CRP)。同时同期留取对照组患 儿血液标本并送检。 2 比较以上指标检测结果并进行统计学分析，用中位数以及四分位间 距表示数据结果，利用非参数分析的Mann-Whitney检验进行两组间比较。 采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线) 法确定灵敏度(sensitivity) 、特异度(specificity) 、最佳诊断点(最靠近左 上角的ROC曲线的点，cut-off值)，以及计算阳性似然比(positive likelihood ratio,LR+) 、 阴 性 似 然 比 (negative likelihood ratio,LR-) 、 阳 性 预 测 值 (positive predictive value,PV+) 、 阴 性 预 测 值 (negative predictive value,PV-) 、Youden指数。P0. 05 为差异具有统计学意义。 结果：1 白介素-6(IL-6)在两组的检测结果中位数(第 25 百分位数， 第 75 百分位数)分别为：并发发热组 33.45(24.95,66.78)pg/ml，对照组 16.41(7.86,21.44)pg/ml。P0. 05，差异具有统计学意义。超敏 C 反应蛋 白(hs-CRP)在实验组及对照