儿童肥胖危险因素性别差异及家长肥胖知晓率分析和干预模式探讨-儿科学专业论文.docxVIP

儿童肥胖危险因素性别差异及家长肥胖知晓率分析 和干预模式探讨 摘 要 【目的】①探讨儿童青少年单纯性肥胖症生命早期因素和环境因素的性别差异， 为针对不同性别，采取差异性干预措施提供理论支持。②了解学生家长对儿童肥 胖及相关慢病的认知度，为后续开展儿童肥胖的教育工作提供依据。③观察针对 儿童肥胖的以家庭—学校—社区为基础的综合性干预的效果，并分析生命早期因 素和遗传因素对干预效果的影响。 【方法】采用横断面研究，以上海市高行镇五所学校 2852 名 6~16 岁中小学生为 研究对象，测量身高、体重并发放自填式调查问卷，问卷内容包括 ①年龄，性别， 出生体重，监护人教育程度，6 个月内喂养方式，父母亲肥胖及慢病史（包括糖尿 病、高血压、血脂代谢紊乱、非酒精性脂肪肝），研究对象的饮食和运动情况；② 关于家长对儿童肥胖及其相关慢病的知晓率的调查。儿童肥胖病因的性别差异分 析：根据 BMI 分为正常组和超重肥胖组，分别对男女生组相关危险因素单因素统 计分析，再进行多因素 Logistic 回归分析；家长知晓率分析：2047 名数据填写完 整及体格指标测量完整的对象纳入知晓率研究。采用?2 检验进行组间认知度的组间 比较，采用二分类 Logistic 回归进行影响知晓率因素的分析。干预随访分析：以 775 名 7-13 岁中小学生进行以家庭—学校—社区为基础的 1 年干预显示，640 名对 象完成随访，计算干预前后的 BMI-Z 值、体脂百分比-Z 值。符合正态分布的资料 采用 t检验，不符合正态分布的资料采用 Wilcoxon 秩和检验。根据△BMI-Z 值将 问卷资料填写完整的 518 名超重肥胖儿的减重程度分为四等级，采用 Ordinal 回归 分析影响肥胖干预效果的因素。 【结果】 1. 危险因素分析显示：早产只是女童中是危险因素（OR=2.30；95%CI 1.17-4.51 P=0.016），高出生体重只在男童中显示为危险因素，其发生肥胖的危险性是正常出 生体重的 1.78 倍（?2=7.69，P=0.006）。超重肥胖父亲的子代发生超重肥胖的危险 性分别是父亲体重正常组的 1.70 倍和 1.91 倍（P0.001），而母亲相应是 1.86 倍和 2.32 倍（P0.001）。父亲至少患有一种慢病者只对男生超重肥胖有影响（OR=1.45， P=0.024）。饮食方面，偏荤的女生容易发生肥胖（OR=1.85，P=0.03），同时，进 食速度为 10 分钟以下的男生和女生超重肥胖的危险性是 25 分钟以上的 3.92 倍和 2.82 倍（P0.05）。运动方面，女生组显示：寒暑假户外运动情况在超重肥胖儿童 与正常儿童有显著统计学差异（OR=2.32，P=0.018）；男生组显示：学习日户外运 动情况在超重肥胖儿与正常儿童有显著统计学差异（OR=2.56，P0.001）。 2. 家长对儿童肥胖及其相关慢病知晓度由高到低依次为：非酒精性脂肪肝，高 血压，性早熟，血糖异常，呼吸睡眠暂停综合征，最后为骨关节疼痛；家长对导 致儿童肥胖的原因的知晓度由高到低依次为：饮食结构不合理，运动量少，遗传 因素，疾病及其它，最后为心理因素。595 名超重肥胖儿中，超过一半（n=313） 的家长认为其体型正常。Logistic 回归分析显示：超重儿家长与肥胖儿家长相比， 超重儿家长更易评价其子代体重是正常的（OR=5.44；95%CI 3.75-7.90，P 0.001）； 子代不患慢病的家长与子代患有慢病的家长相比，更易相信子代体重是正常的 （OR=2.03；95%CI 1.40-2.97，P0.001）。父母不患慢病的家长错分子代体型的可 能性是父母至少一方患慢病的家长的 1.80 倍（95%CI 1.20-7.90，P=0.004）。 3. 干预前后 BMI-Z 值分别为 1.84±0.64，1.81±0.68，体脂百分比 Z 值分别为 0.68±0.51，0.64±0.57。△BMI-Z 值显示有统计学意义（P0.05）。Ordinal 回归分析 影响干预效果的因素结果显示：年龄每增加 1 岁，增加 1 个单位减重效果等级的 可能性是小 1 岁的 1.17 倍（P=0.002），初始 BMI-Z 值每增加 1 个单位，增加 1 个 效果等级的可能性增加 1.53 倍（P=0.004）。与母亲不患有慢病的干预对象相比， 母亲患有慢病的干预对象的减重效果更明显（OR=1.79，P=0.01），但父亲患有慢 病 的 干 预 对 象 与 父 亲 不 患 有 慢 病 的 干 预 对 象 相 比 显 示 出 稍 差 的 干 预 效 果 (OR=0.78，95%CI 0.62-0.99，P= 0.04)。 【结论】 1．男女生单纯性肥胖共有的危险因