儿童脑性瘫痪脑结构与临床对照研究-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

英文缩略图表 PWMI 室周白质损伤 periventricular white matter injury PVL 室周白质软化症 Periventricular leukomalacia Bold 血氧依赖 blood oxygenation level dependent VBM 基于体素形态测量学 voxel-based morphometry fMRI 功能磁共振成像 functional magnetic resonance imaging DTI 磁共振扩散张量成像 Diffusion tensor imaging CP 脑性瘫痪 cerebral palsy BA 布劳德曼分区 Brodmann area GMFCS 粗大运动功能分级 Gross Motor Function Classification 第一部分 儿童脑性瘫痪 MRI 特征与临床表现相关性 中文摘要 目的 探讨 MRI 在小儿脑性瘫痪临床诊断中的价值。 方法 收集 143 例脑瘫患儿的临床和 MRI 资料，回顾性分析脑性瘫痪（CP）患儿 磁共振表现与脑瘫类型、粗大运动功能分级（GMFCS）及出生胎龄的关系。 结果 MRI 表现为室周白质损伤（PWMI）52 例，弥漫性脑损伤 31 例，脑发育异 常 19 例，局灶性脑血管意外 11 例，正常 24 例，无法分类性病变 6 例。不同类型 MRI 表现的 GMFCS 分布不同（ ??2 =87.974，P=0.000， Fisher 精确检验）。PWMI 的患儿中，早产儿多见，且主要为双瘫及偏瘫，GMFCS 分级为Ⅰ~Ⅲ级多见。弥 漫性脑损伤中，四肢瘫及不随意运动型常见，GMFCS 分级多为Ⅳ~Ⅴ级较多。脑 发育异常及局灶性脑血管意外足月儿多见，GMFCS 分级显示为前者重度障碍多 见，后者轻度障碍多见。 结论 脑性瘫痪患儿 MRI 表现与脑瘫类型、粗大运动功能分级、出生胎龄有密切关 系，对脑性瘫痪的早期诊断及预后评估有重要价值。 关键词 脑性瘫痪，磁共振成像， 粗大运动功能 第二部分 儿童脑性瘫痪灰质结构与粗大运动功能的关系：基于 体素形态测量学研究 中文摘要 目的 应用基于体素的形态测量学（VBM）技术，分析 CP 患儿运动功能与全脑灰 质容积的关系。 方法 对 40 例 CP 患儿进行粗大运动功能分级（GMFCS）和全脑 3D 结构像扫描。 采用 VBM5 对全脑容积进行分割，获得脑灰质、脑白质、脑脊液容积。运用 SPM5 和 SPSS13.0 对数据进行相关统计学分析。 结果 GMFCSⅠ～Ⅱ级与Ⅲ～Ⅴ级相比灰质总容积差异无显著统计学意义（t=0.237， P=0.814），灰质容积与 GMFCS 分级呈负相关性的脑区有：左侧眶部额中回 （BA10/11）、左内侧额上回（BA9）、双侧海马旁回（BA27）、双侧岛叶、双 侧舌回（BA18）、双侧小脑半球、左尾状核、右侧颞中回、左侧后扣带回、右侧 枕中回。GMFCSⅢ～Ⅴ级患儿比 GMFCSⅠ～Ⅱ级脑灰质容积减少的脑区主要有 左侧眶部额中回（BA10/11）、左内侧额上回（BA9）、双侧海马及海马旁回（BA27）、 左侧尾状核、右侧颞中回、右侧颞上回、前扣带回、双侧岛叶、左侧舌回、双侧 小脑；灰质体积增加的脑区左侧颞中回、右侧背外侧额上回。灰质体积与 GMFCS 分级呈正相关性脑区主要有：左侧颞中回（BA21）、左侧颞下回（BA20）、双 侧丘脑及豆状苍白球、左侧缘上回（BA40）、双侧楔前叶（BA7）、右侧枕上/ 中回（BA19）。 结论 随着运动功能障碍程度加重，CP患儿部分脑区灰质容积减少。减少的脑区不 仅局限于与运动功能直接相关的初级运动皮层、小脑、基底神经节；还包括前额 叶皮层 、扣带回、颞叶、枕叶等与情绪、记忆、学习相关的脑区，同时可能存在 脑注意网络、默认网络等静息态脑网络功能的异常。随运动功能障碍加重，部分 脑区灰质容积增加，可能与脑可塑性有关。 关键词 脑性瘫痪，粗大运动功能，基于体素形态学测量 Part one The relationship between MRI features and clinical presentations in children with cerebral palsy Abstract Objective To explore the clinical value of MRI in the diagnosis of children cerebral palsy(CP). Methods One hundred and forty three children with CP were involved in this study, the relat