儿童铅中毒的相关原因与健康教育-儿科学专业论文.docxVIP

儿童铅中毒的相关原因与健康教育 中文摘要 目 的：探讨儿童铅中毒的临床特征、人群特点和有关高危因素以及评价健康教 育对儿童铅中毒的干预效果，为儿童铅中毒的临床诊断、人群调查及干预提供依据。 第一部分 方 法：根据知情同意的原则，在儿童铅中毒门诊搜集儿童的相关信息，重金属 门诊问卷评估铅中毒门诊儿童的临床特征及铅污染源接触情况，采集每个儿童静脉 血，采用石墨炉原子吸收光谱法检测儿童血铅水平。 结 果：临床特征中，神经系统症状较常见，主要表现为多动、注意力不集中、 脾气暴躁、攻击性行为等，但无特异性临床表现；家庭一般情况中，工人父亲组的子 女血铅水平高于非工人组，具有显著性差异(χ2=11.761，P0.05)；补充多种维生素组 的儿童血铅水平低于从未补充组，具有显著性差异(χ2=6.621，P0.05)；污染源中， 接触污染源组的儿童血铅水平高于未接触污染源组，具有显著性差异(χ2=90.368， P0.05)，使用红丹粉组的血铅水平高于未使用组，具有显著性差异(χ2=12.308， P0.05)，接触锡箔组的儿童铅中毒率高于未接触组儿童，具有显著性差异(χ2=10.274， P0.05)；Logistic 回归分析显示儿童铅中毒的影响因素分别为生活性铅暴露、工业性 铅暴露及父亲铅作业。 结论：门诊儿童铅中毒无明显特异性的临床表现，血铅水平的主要危险因素为接 触铅污染源，有污染源接触的儿童的血铅水平升高的风险增大。 第二部分 方法：按照知情同意原则，根据本课题的研究计划，在台州市随机抽取两个街道 的学龄前儿童进行流行病学调查，儿童健康调查问卷评估儿童的行为特征和家庭环境 情况，采集儿童静脉血，用石墨炉原子吸收光谱法检测儿童血铅水平。 结果： 2028 例儿童中血铅水平为Ⅰ级者 1849 例(91.2%)，Ⅱ级 156 例(7.7%)， Ⅲ级 9 例(0.4 %)，Ⅳ级 11 例( 0.6%)，Ⅴ级 3 例( 0.2%)；儿童血铅水平均数(57±39)μg/L， I 最低 11μg/L，最高 468μg/L，平均年龄为 60 个月，最大 96 个月，最小 20 个月，男 童 1090 例(53.8%)，女童 938 例(46.2%)；家庭一般情况中，母亲文化程度为小学及以 下 组 儿童 铅中 毒患 病率 高 于中 学和 大专 及以 上 组， 并有 显著 性差 异 (χ2=11.95 ， P=0.0025)。父亲文化程度对儿童铅中毒患病率无显著性差异(χ2=5.90，P=0.0523)，主 要照看人文化程度对儿童铅中毒患病率无显著性差异(χ2=1.07，P=0.5858)；母亲职业 为工人组的儿童铅中毒患病率高于非工人组，并有显著性差异(χ2=4.82，P=0.0282)， 父亲职业对儿童铅中毒患病率的影响无显著性差异(χ2=1.56，P=0.2117)；家庭人均年 收入为高收入、中等收入及低收入对儿童铅中毒患病率的影响无显著性差异(χ2=0.09， P=0.9558)；儿童行为习惯中，啃咬玩具、手指、钥匙的频率，异食癖，剪指甲，玩 泥土，彩色或油漆玩具的比例，洗手及接触化妆品对儿童铅中毒患病率的影响无显著 性差异(χ2 分别为 0.93、0.67、0.01、5.75、2.42、0.62、6.30、0.69 和 2.41，P 均0.05)； 儿童营养状况中，补充钙铁锌对儿童铅中毒患病率的影响有显著性差异(χ2=7.54， P=0.0231)，贫血、佝偻病、补充鱼肝油、爆米花、皮蛋、罐头和薯片对儿童铅中毒 患病率的影响无显著性差异(χ2 分别为 2.20、0.46、0.46、0.49、5.56、2.33、1.47 和 2.53，P 均0.05)；家庭生活环境中，锡壶盛饮用水、餐具表面有花纹和居住房屋楼 层对儿童铅中毒患病率有显著影响，具有显著性差异(χ2 分别为 11.74、15.55 和 11.77， P 均0.05)；家中小作坊和居住周围工厂可是儿童血铅水平升高(χ2 分别为 7.37 和 6.46， P 均0.05)；被动吸烟、主要照看人吸烟、食用剩菜、饮用自来水、烧锡箔、厨房燃 料类型、对儿童铅中毒患病率的影响无显著性差异(χ2 分别为 2.53、3.92、0.07、0.03、 3.68、0.15、2.90，P 均0.05)；采用 Logistic 回归分析显示，儿童铅中毒的影响因素 分别为母亲文化程度、家中饮用自来水、餐具表面有花纹、锡壶盛饮用水、居住房屋 楼、居住周围工厂。 结论：儿童父母的文化程度、特别是母亲的文化程度，父亲的职业可影响儿童血 铅水平，良好的家庭经济收入及父母亲的文化程度可降低儿童铅中毒率；远离污染的 家庭居住环境可降低儿童的血铅水平；家庭生活中使用锡壶等生活性含铅器皿可使儿 童血铅水平升高。 第三部