儿童难治性肺炎支原体肺炎临床特点与糖皮质激素应用分析-呼吸内科专业论文.docxVIP

英汉缩略语名词对照 英文缩写 英文全称 中文全称 MP Mycoplasma Pneumoniae 肺炎支原体 MPP Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia 肺炎支原体肺炎 RMPP Refractory Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia 难治性肺炎支原体肺炎 CAP Community-acquired pneumonia 社区获得性肺炎 SIRS Systemic inflammatory response syndrome 全身炎症反应综合症 ARDS Respiratory distress syndrome 呼吸窘迫综合症 BALF Bronchoalveolar lavage fluid 肺泡灌洗液 IL Interleukin 白细胞介素 WBC White blood cell count 白细胞计数 CRP C-reactive protein C 反应蛋白 LDH Lactic dehydrogenase 乳酸脱氢酶 1 儿童难治性肺炎支原体肺炎临床特点 与糖皮质激素应用分析 摘要 目的：探讨小儿难治性支原体肺炎（RMPP）与普通肺炎支原体肺 炎（MPP）的临床特点与糖皮质激素在 RMPP 中的应用价值。 方法：选取 2010 年 10 月至 2014 年 6 月重庆医科大学附属儿童医 院收治的 MPP 患儿 109 例，其中达到 RMPP 诊断标准的 36 例，余为 普通 MPP 73 例；对 36 例 RMPP 按糖皮质激素应用与否分为激素组 14 例，非激素组 22 例。分别对其病程、临床表现、血清学病原检测、 炎症指标、影像学检查、疗效进行比较。 结果：RMPP 组住院天数、热程均较普通 MPP 组延长(P0.05)； RMPP 组急性期 WBC、CRP、MP-IgM 抗体滴度、肺泡灌洗液中 MP-PCR 阳性率及胸腔积液、肺实变、肺不张发生率均比普通 MPP 组明显升高 (P0.05)。RMPP 激素组在阿奇霉素基础上联合糖皮质激素治疗后持续 高热、剧烈咳嗽时间（1.50±0.40d、1.86±0.77d）较非激素组（8.27±0.57d、 6.00±1.88d ）明显缩短 (P0.05) ； RMPP 激素组 WBC 、 PCR （8.55±0.29×109/L、13.14±1.45mg/dL）较非激素组（10.60±1.20×109、 37.14±4.10mg/dL）下降明显(P0.05)，影像学检查显示肺部炎症吸收 率、肺不张复张率、胸腔积液吸收率（84.6%、83.3%、76.9%）明显 优于非激素组（26.6%、20%、18.8%）(P0.05)。 2 结论：RMPP 组患儿与 MPP 组比较病程较长，病情进展迅速， 胸腔积液、肺实变、肺不张等并发症更多见；RMPP 激素组较非激素 组病程缩短，临床症状体征明显改善，炎症指标显著下降，肺部炎症 吸收较快，显示糖皮质激素在 RMPP 的应用具有重要价值。 关键词：肺炎支原体肺炎，难治性，糖皮质激素，儿童 3 THE CLINICAL CHARACTERISTICS AND PREDNISOLONE THERAPY ANALYSIS OF REFRACTORY MYCOPLASMA PNEUMONIAE PNEIUMOIA IN CHILDREN ABSTRACT Objective To discuss the clinical feature of refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia (RMPP). At the same time prospectively evaluate steroid treatment in chidren with RMPP. Methods 109 cases of children with MPP who received treatment from October 2010 to June 2014 were selected in Childrens Hospital of Chongqing Medical University. Research object was divided into RMPP group(36 cases) and ordinary MPP group(73 cases). There were 14 cases therapy by azithromycin combined with prednisolone in the RMPP group, the others only by azithromycin. Respectively co