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百日咳诊疗指南 HYPERLINK "/w/%B0%D9%C8%D5%BF%C8"百日咳（pertussis,whooping cough）是由HYPERLINK "/w/%B0%D9%C8%D5%BF%C8%B8%CB%BE%FA"百日咳杆菌所致的HYPERLINK "/index.php?title=%BC%B1%D0%D4%BA%F4%CE%FC%B5%C0%B4%AB%C8%BE%B2%A1&action=edit&redlink=1"急性呼吸道传染病。婴幼儿多见。临床上以阵发性HYPERLINK "/w/%BE%B7%C2%CE"痉挛性HYPERLINK "/w/%BF%C8%CB%D4"咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。病程可长达2～3月，故名百日咳。 （一）HYPERLINK "/w/%B4%AB%C8%BE%D4%B4"传染源 患者是本病唯一的传染源。自HYPERLINK "/w/%C7%B1%B7%FC%C6%DA"潜伏期末至病后6周均有HYPERLINK "/w/%B4%AB%C8%BE%D0%D4"传染性，以发病第一周HYPERLINK "/index.php?title=%BF%A8%CB%FB%C6%DA&action=edit&redlink=1"卡他期传染性最强。 （二）HYPERLINK "/w/%B4%AB%B2%A5%CD%BE%BE%B6"传播途径 主要通过HYPERLINK "/w/%B7%C9%C4%AD%B4%AB%B2%A5"飞沫传播。 （三）HYPERLINK "/w/%D2%D7%B8%D0%D5%DF"易感者 人群普遍易感，但幼儿HYPERLINK "/w/%B7%A2%B2%A1%C2%CA"发病率最高。母体无足够的HYPERLINK "/index.php?title=%B1%A3%BB%A4%D0%D4%BF%B9%CC%E5&action=edit&redlink=1"保护性抗体传给HYPERLINK "/w/%CC%A5%B6%F9"胎儿，故6个月以下婴幼儿发病较多。病后可获持久免疫力，第二次发病者罕见。 本病发生于各世界各地，多见于HYPERLINK "/w/%CE%C2%B4%F8"温带及寒带。一般散在发病。 本菌自HYPERLINK "/w/%BA%F4%CE%FC%B5%C0"呼吸道侵入，依HYPERLINK "/w/%BE%FA%C3%AB"菌毛血凝抗原附着于HYPERLINK "/index.php?title=%CF%CB%C3%AB%C9%CF%C6%A4&action=edit&redlink=1"纤毛上皮并在局部繁殖，引起局部HYPERLINK "/w/%D1%D7%D6%A2"炎症及HYPERLINK "/w/%CF%CB%C3%AB"纤毛HYPERLINK "/w/%C2%E9%B1%D4"麻痹，呼吸道中粘液排出障碍，堆积HYPERLINK "/w/%E4%F3%C1%F4"潴留，堆积物不断刺激HYPERLINK "/w/%C9%F1%BE%AD%C4%A9%C9%D2"神经末梢导致痉挛性咳嗽，咳毕因出现深长吸气，急速的气流通过痉挛、狭窄的HYPERLINK "/w/%C9%F9%C3%C5"声门，发出高声调的吼声，即鸡鸣声，直至分泌物排出，剧咳方止。长期咳嗽，在咳嗽中枢形成兴奋灶，以致在恢复期或病愈后短期内，受到一些非特异性刺激和其他HYPERLINK "/w/%B8%D0%C8%BE"感染可诱发百日咳样咳嗽。 病理变化可见呼吸道HYPERLINK "/w/%C9%CF%C6%A4%CF%B8%B0%FB"上皮细胞HYPERLINK "/w/%BB%B5%CB%C0"坏死、脱落。HYPERLINK "/w/%D6%A7%C6%F8%B9%DC"支气管甚至HYPERLINK "/w/%B7%CE%C5%DD"肺泡周围间质有炎性细胞HYPERLINK "/w/%BD%FE%C8%F3"浸润。分泌物阻塞HYPERLINK "/w/%C6%F8%B9%DC"气管可出现HYPERLINK "/w/%B7%CE%B2%BB%D5%C5"肺不张、HYPERLINK "/w/%D6%A7%C6%F8%B9%DC%C0%A9%D5%C5"支气管扩张等。并发HYPERLINK "/w/%C4%D4%D1%D7"脑炎者脑组织可有HYPERLINK "/w/%B3%E4%D1%AA"充血、HYPERLINK "/w/%CB%AE%D6%D7"水肿、HYPERLINK "/w/%B3%F6%D1%AA"出血及HYPERLINK "/w/%C9%F1%BE%AD%CF%B8%B0%FB"神经细胞变性。 潜伏期2～20天，一般为7～10天。典型经过