促肾上腺皮质激素释放激素与早产的相关性研究-妇产科学专业论文.docxVIP

促肾上腺皮质激素释放激素与早产的相关性研究 摘 要 目的： 探讨促肾上腺皮质激素释放激素 (corticotropin-releasing hormone，CRH)与早产的相关性以及硫酸镁（MgSO4）和羟苄羟麻黄碱 （安宝）对母血CRH水平的影响。 方法： 研究对象：2008年2月至2009年1月上海交通大学医学院附属 仁济医院产科门诊28～36+6周未足月正常单胎妊娠妇女65例，产科住院 的正常单胎足月妊娠妇女50例，早产孕妇75例，其中包括单胎68例(先兆 早产59例和早产临产9例)、双胎7例。研究内容：①观察早产患者及正常 对照孕妇血浆CRH水平；②观察妊娠28周起至40周母血CRH水平的动态 变化；③观察分娩前后血浆CRH水平的变化；④比较母血及脐血中CRH 水平；⑤比较早产分娩组与足月分娩组母血血浆CRH的水平；⑥观察先 兆早产经保胎药物治疗前后血浆CRH变化；⑦分析宫缩强度与CRH的相 关性。CRH检测方法：采用放射免疫法测定。 结果： ①同一孕周中先兆早产孕妇血浆CRH水平显著高于正常对照 组，差异有统计学意义，P0.05；②从孕28周起先兆早产组孕妇血浆CRH 水平随孕周增加呈进行性升高，其中孕28～29+6周组孕妇CRH水平为 60.11±28.46 pg／ml，明显低于其他各孕周，P0.05，其它各孕周孕妇血 浆CRH值随着孕周的增加有上升的趋势，但差异无统计学意义，P0.05。 妊娠37周以后，随着孕周的增加，孕妇血浆中CRH水平有上升趋势， 但各孕周之间差异无显著性，P0.05；③足月各孕周孕妇血浆CRH的水 平在胎儿娩出前即刻达到高峰，显著高于未临产时的CRH水平，胎盘娩 出后母血CRH水平明显下降，与胎儿娩出前即刻相比，差异有显著性， P0.05，产后一天下降更为明显，先兆早产妊娠孕妇母体血浆CRH水平 在分娩前后变化趋势与足月妊娠相似；④早产分娩患者胎盘娩出后即刻 脐静脉CRH水平明显高于脐动脉，P0.05，母血CRH水平略低于脐静脉 血CRH水平，但差异无统计学意义，P0.05，足月分娩者胎盘娩出后即 刻脐静脉CRH水平明显高于脐动脉，P0.05，母血CRH水平明显高于脐 静脉与脐动脉血CRH水平，P0.05；⑤先兆早产双胎组母血CRH值明显 高于单胎组母血CRH水平，差异有统计学意义，P0．05；⑥在胎儿娩出 前即刻，足月妊娠母血CRH水平略高于早产分娩患者，但差异无统计学 意义，P0.05；⑦早产孕妇经有效MgSO4、安宝治疗24小时后的血浆CRH 水平明显下降，与治疗前相比，差异有统计学意义，P0．05；而宫缩无 明显改善者血浆CRH水平较治疗前有所增加，但差异无统计学意义， P0.05；⑧药物治疗失败患者在药物治疗后24小时的血浆CRH水平明显 高于成功患者，差异具有统计学意义，P0.05；⑨各个孕周母血CRH水 平均随着宫缩强度的增加而逐渐升高，不同宫缩强度的CRH水平比较， 差异具有统计学意义，P0.05。 结论：CRH与早产及分娩发动存在密切相关性； MgSO4和羟苄羟 麻黄碱（安宝）抗早产的机制之一可能是通过降低母血CRH水平来实现。 关键词： 促肾上腺皮质激素释放激素，早产，放射免疫，硫酸镁，羟苄 羟麻黄碱 A STUDY ON THE RELATIONSHIP BETWEEN CORTICOTROPIN-RELEASING HORMONE AND PRETERM LABOR ABSTRACT Objective: To investigate the relationship between corticotropin- releasing hormone and preterm labor. To evaluate the influence of MgSO4 and ritodrine hydrochloride on the maternal plasma CRH levels. Methods: Research cases: 65 normal singleton pregnant outpatients from the obstetrics department of Renji hospital; 50 normal mature singleton pregnancies; 75 premature pregnancies including 68 singleton(59 threatened in labor, 9 in labor) and 7 pregnant women with two fetuses(threatened in labor). Research items: The follow items were obser