促胃肠动力药物(枸橼酸莫沙必利)在胶囊内镜诊断不明原因消化道出血中的应用价值-内科学专业论文.docxVIP

促胃肠动力药物（枸橼酸莫沙必利）在胶囊内镜诊断不明原 因消化道出血中的应用价值 摘要 目的：不明原因消化道出血（OGIB）是指经胃镜、结肠镜和常 规钡餐检查不能明确病因的消化道出血，其病变部位主要位于小肠。 近年应用于临床的双气囊小肠镜（DEB） 检查时间长，检查中因肠 痉挛等原因患者感到难受、甚至痛苦，需在镇定、镇痛下应用，极大 的限制了其临床价值。胶囊内镜（CE）能可视、无痛的行小肠检查， 其检查结果受智能胶囊在消化道内运动、检查前肠道准备等因素的影 响。莫沙必利是一种选择性5-HT4受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱 能肌间神经丛及中间神经元的5-HT4受体而促进乙酰胆碱的释放，从 而增强胃肠道运动。本实验分析评价促胃肠动力药物（枸橼酸莫沙必 利）在OMOM胶囊内镜诊断不明原因消化道出血中的作用。为更好改善 胶囊内镜检查前准备，提高胶囊内镜在临床疾病诊治中的效果，推广 其临床应用，提供良好的理论基础。方法：我院自2008年8月至2012 年4月，因不明原因消化道出血行胶囊内镜检查的患者94例，随机分 为A、B两组。A组(n=64例)为对照组，B组(n=30例)为实验组，均在胶 囊内镜检查前用相同的药物清洁肠道。B组检查前30min，口服枸橼酸 莫沙必利片（剂量：5mg/成年患者）。观察患者对OMOM胶囊内镜检查 的顺应性；胶囊内镜检查的安全性；胶囊内镜采集图片的质量；分析 两组患者在胶囊内镜检查中的智能胶囊通过幽门的时间、在小肠内工 作时间、全小肠检查完成率、病变检出情况等指标。结果：A组1例检 查失败。A、B两组间患者对胶囊内镜检查的顺应性，安全性、图像质 量无明显差异。A组通过幽门时间为59.20±75.21min；小肠内检查时 间为289.66±123.63min。全小肠检查完成率为74.6%（47/63）。63 例患者中，有52例检出病变，阳性率达82.5%(52/63) 。B组通过幽门 时间为27.30±23.52min；小肠内检查时间为255.37±131.38min。全 小肠检查完成率为93.3%（28/30）。B组诊断阳性率达93.3%（28/30）。 对比A、B组，胶囊内镜通过幽门时间B组短于A组（P0.05），全小肠 检查完成率B组高于A组（P0.05），A、B两组胶囊内镜在小肠内运转 时间及阳性诊断率方面无明显差异（P0.05）。讨论：在胶囊内镜检 查前服用促胃肠动力药物（枸橼酸钠莫沙必利片），可通过促进胃蠕 动，加快智能胶囊在胃内运动，尽早到达小肠；可提高胶囊内镜全小 肠检查完成率；但是，对比未服用促胃肠动力药物组，其对不明原因 消化道出血诊断阳性率有区别，但统计学上无意义，可能是因为样本 量较小引起的。此外在胶囊内镜检查前服用促胃肠动力药物，未导致 检查过程中的并发症增加，证明其安全性好。故胶囊内镜检查前应用 促胃肠动力药物对诊断不明原因消化道出血疾病是有所帮助的。 关键词：胶囊内镜；消化道出血；诊断；促胃肠动力药物 Promote gastrointestinal drug (folic acid mossa will the capsule endoscopy diagnosis in unknown reason of gastrointestinal bleeding application value Abstract：Objective: The unidentified gastrointestinal bleeding cant be detected clearly by gastroscope, colonoscopy and conventional BeiCan check, the lesion site located mainly in the small intestine. In recent years, used in clinical double-balloon enteroscopy check for a long time, check for intestines convulsion wait for a reason to feel bad, even with pain, you need to stay calm and analgesic applications, which limits its clinical value. Capsule endoscopy can visible, painless do small intestinal inspection, the inspection results in the digestive tract by c