干部内科前五位病种诊疗规范.docVIP

干部内科-前五位病种诊疗规范 目 录 TOC \o "1-3" \h \u HYPERLINK \l _Toc6120 第一章 慢性阻塞性肺疾病（COPD） PAGEREF _Toc6120 1 HYPERLINK \l _Toc29737 【临床表现】 PAGEREF _Toc29737 1 HYPERLINK \l _Toc17099 【诊断】： PAGEREF _Toc17099 2 HYPERLINK \l _Toc18275 【治疗方案】 PAGEREF _Toc18275 4 HYPERLINK \l _Toc22553 第二章 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病） PAGEREF _Toc22553 6 HYPERLINK \l _Toc15020 【临床主要表现】 PAGEREF _Toc15020 6 HYPERLINK \l _Toc17476 稳定性心绞痛 PAGEREF _Toc17476 7 HYPERLINK \l _Toc1338 【临床主要表现】 PAGEREF _Toc1338 7 HYPERLINK \l _Toc5134 【诊断和鉴别诊断】 PAGEREF _Toc5134 8 HYPERLINK \l _Toc29087 【治疗】 PAGEREF _Toc29087 8 HYPERLINK \l _Toc32049 急性冠脉综合征 PAGEREF _Toc32049 9 HYPERLINK \l _Toc26201 【临床主要表现】 PAGEREF _Toc26201 9 HYPERLINK \l _Toc23866 【诊断和鉴别诊断】 PAGEREF _Toc23866 12 HYPERLINK \l _Toc8122 【治疗】 PAGEREF _Toc8122 12 HYPERLINK \l _Toc26690 第三章 原发性高血压 PAGEREF _Toc26690 19 HYPERLINK \l _Toc3650 【血压分类和定义】 PAGEREF _Toc3650 19 HYPERLINK \l _Toc20074 【临床主要表现】 PAGEREF _Toc20074 20 HYPERLINK \l _Toc9382 【诊断和鉴别诊断】 PAGEREF _Toc9382 21 HYPERLINK \l _Toc5705 【治疗】高血压的治疗 PAGEREF _Toc5705 21 HYPERLINK \l _Toc31500 第四章 糖尿病 PAGEREF _Toc31500 25 HYPERLINK \l _Toc7081 【诊断要点】 PAGEREF _Toc7081 25 HYPERLINK \l _Toc6484 【处理】 PAGEREF _Toc6484 29 HYPERLINK \l _Toc23874 第五章 脑梗死 PAGEREF _Toc23874 35 HYPERLINK \l _Toc2137 【诊断】 PAGEREF _Toc2137 35 HYPERLINK \l _Toc22880 【治疗】 PAGEREF _Toc22880 35 PAGE \* MERGEFORMAT 0 PAGE \* MERGEFORMAT 0 第一章 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 【定义】：COPD是一种可以预防和治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。 【临床表现】 病史：多有长期吸烟史或较长期接触粉尘、烟雾、有害气体等。常有反复呼吸道感染史，冬季发病多。症状持续存在，缓慢进展，间有急性加重。 症状： 咳嗽：多为长期慢性咳嗽，部分病人在早晚咳嗽明显。 咳痰：常为白色粘液性痰，合并感染时有脓性痰。 气短：是COPD的标志性症状，为劳力性气促，渐进性加重。 喘息和胸闷：部分病人特别是重度患者可出现。 其他：晚期病人有体重下降，肌肉萎缩、无力，食欲减退等。 体征：早期体征不明显。随疾病进展出现以下体征。 视诊及触诊 胸廓前后径增大，剑突下胸骨下角增宽桶状胸。有些患者呼吸变浅，频率增快，缩唇呼吸等； 叩诊 心界缩小，肝浊音界下降，肺部过清音。 听诊 两肺呼吸音减弱，呼气延长，有些患者可闻干性啰音和（或）湿性啰音。 当合并有呼吸衰竭和肺心病时有相应的体征。 【X线征象】： 1.慢性支气管炎的表现：如肺纹理增加、紊乱等。合并急性感染时会出现斑片状影等改变。 2.肺气肿的表现：如肺容量增大，肋间隙增宽，肋骨走向变平；肺野透亮度和胸骨后透亮