儿童哮喘SCIT与SLIT疗效对比观察-儿科学专业论文.docxVIP

儿童哮喘 SCIT 与 SLIT 疗效对比观察 研究生：杨 鹏 专 业：儿内科 导 师：李 慧 副教授 中文摘要 目的 通过对门诊就诊哮喘患儿调查，大致了解泰安地区哮喘儿童变应原致敏比率及常 见致敏源。并对尘螨变应性哮喘患儿行皮下特异性免疫治疗（SCIT）和舌下特异性 免疫治疗（SLIT）两种方法干预，对比治疗效果，从而更好的为哮喘患儿服务。 方法 1、收集 2009 年 10 月至 2014 年 10 月就诊于解放军八十八医院儿科门诊确诊为 哮喘并同意行过敏原皮肤点刺试验（SPT）及过敏原特异性 IgE（sIgE）抗体测定的 患儿 1684 例，观察哮喘患儿变应原及尘螨阳性率，并观察各年龄段的分布情况，从 而大体了解泰安地区变应性哮喘患儿的病情特点。 2、从中选出符合要求的哮喘患儿 90 例，SCIT+吸入舒利迭组 30 例，SLIT+吸入 舒利迭组 30 例，常规吸入舒利迭组作为对照组 30 例。比较治疗前后 3 组患儿在哮喘 控制测试评分（ACT 评分）、药物使用评分、肺功能（FEV1%、PEF）、气道炎症（呼 出气 eNO（FeNO））、血清免疫学指标（sIgE、总 IgE、IL-4、INF-γ）等方面作比较， 综合评定 SCIT 及 SLIT 临床疗效。 结果 1、哮喘患儿变应原阳性比率达 42.3%，其中尘螨阳性率达 68.9%，为泰安地区 常见主要致敏源，男女之间无差别。婴幼儿组变应原阳性率及尘螨阳性率均最低，较 其它两组差别有统计学意义，学龄期儿童较学龄前儿童略高，但差异不具统计学意义。 2、SCIT 组治疗后在 ACT、药物评分、肺功能、FeNO、sIgE、总 IgE、IL-4、INF-γ 等方面与治疗前比较有明显差异，具有统计学意义（P0.01）。 3、SLIT 组治疗后在 ACT、药物评分、肺功能、FeNO、sIgE、总 IgE、IL-4、INF-γ 等方面与治疗前比较差异具有统计意义（P0.01）。 4、对照组治疗前后比较差异不明显，不具有统计学意义（P0.05）。 5、SLIT 组、SCIT 组治疗后较对照组比较差异明显，具有统计学意义（P0.01）。 1 6、SCIT 组与 SLIT 组在 ACT、药物评分、肺功能、FeNO、sIgE、总 IgE、IL-4、 INF-γ 等方面比较差异不明显。 7、SCIT 组无论是局部不良反应还是全身不良反应均较 SLIT 组明显，差异具有 统计学意义（P0.01）。 8、SLIT 组依从性较 SCIT 组好，但差异不具有统计学意义。 9、总 IgE 降低提示 SCIT 与 SLIT 均具有非特异性免疫治疗作用。 结论 1、通过对门诊病例调查发现，变应性哮喘在哮喘患儿发病中的比率达 42.3%， 其中尘螨阳性率达 68.9%，从而为特异性免疫治疗提供了流行病学依据。 2、通过纵向研究调查发现，SCIT 和 SLIT 在哮喘的治疗中，无论是从临床各项 数据观察，还是免疫学指标，都据有显著疗效。 3、通过横向比较研究发现，SCIT 与 SLIT 在临床效果及免疫学方面疗效相似。 4、SCIT 较 SLIT 不良反应发生更频繁，提示 SLIT 较 SCIT 更具有安全性。 5、研究还提示 SLIT 较 SCIT 具有更高的依从性。 6、SCIT 与 SLIT 均具有非特异性免疫治疗作用。 关键词：变应性哮喘 儿童 皮下免疫治疗 舌下免疫治疗 尘螨 2 COMPARISON OF THE EFFECTS OF SCIT AND SLIT IN CHILDREN WITH ALLERGIC ASTHMA Object Postgraduate:yang peng Major: pediatrics Tutor: li Hui Associate Professor ABSTRACT The purpose of this study is to determine the ratio of allergen sensitization and the most common allergen in region of Tai An by investigating the asthmatic children of outpatient. And to treat the asthmatic children by house dust mite(HDM) sensitized with SCIT and SLIT.Through the comparison of the treatment effect so that the children can obtain benefit. Method 1.1684 children with asthma were c