儿童室性早搏的临床干预初步探讨-儿科学(心血管)专业论文.docxVIP

英汉缩略语名词对照 英文缩写 英文全称 中文全称 PVCs Premature Ventricular Contractions 室性早搏 RFCA Radiofrequency ablation 射频消融术 AADs Anti-arrhythmic Drugs 抗心律失常药物 CAST Cardiac Arrhythmia Suppression Trial 心律失常抑制试验 LVEF Left ventricular ejection function 左心室射血功能 PVC-ICM Premature ventricular contraction induced cardiomyopathy 频发室性早搏所致 心肌病 NA Norepinephrine 去甲肾上腺素 EAD Early after-depolarization 早后除极 HRV Heat Rate Variability 心率变异性 AVB Atrioventricular block 房室传导阻滞 MVA Malignant ventricular arrhythmia 恶性室性心律失常 AMP Adenosine monophosphate 一磷酸腺苷 SN Sympathetic nerve 交感神经 1 儿童室性早搏的临床干预初步探讨 摘 要 目的：利用不同类型儿童室性早搏对药物反应不同的特点，探讨 倍他洛克和心律平对特定类型室性早搏的临床价值。 方法：收集 2012 年 1 月-2014 年 12 月期间在重庆医大学附属儿童 医院住院部或心电生理室行动态心电图（Dynamic electrocardiogram， DCG）检查诊断为室性早搏（Premature Ventricular Contractions，PVCs） 的患儿 141 例，分为美托洛尔组、普罗帕酮组和对照组。47 例患儿给 予美托洛尔（倍他洛克，Metoprolol）1-2mg/（kg·d），2 次/天，连续口 服 2 周，无效病例停药，有效病例继续使用，早搏明显减少后逐渐减 量至停药。46 例患儿给予普罗帕酮（心律平，Propafenone）5mg（/ Kg.d）， 3 次/天，连续口服 2 周，无效病例停药，有效病例继续使用，早搏明 显减少后逐渐减量至停药。对照组 48 例患儿未给予任何抗心律失常药 物（Antiarrhythmic Drugs，AADs）。所有病例常规予以辅酶 Q10 片、 果糖等保心治疗。治疗前后随访动态心电图，比较各组之间治疗效果 差异。所有患儿均以首次检查时间为起点，于我院住院部心电生理室 随访动态心电图，每三月至少复查动态心电图 1 次，并对所有资料进 行统计学分析。 结果：确诊室性早搏者共有 141 例，其中倍他洛克组 47 例，男 30 例，女 17 例，心肌炎诊断明确 8 例，用药前超声心动图检查左室稍增 2 大 1 例，致心律失常性心肌病 2 例，首次 DCG 检查年龄最小为 0.50 岁，最大为 16.33 岁，平均 8.09±0.60 岁；心律平组 46 例，男 30 例， 女 16 例，心肌炎 13 例，左室稍增大的有 4 例，年龄最小为 0.08 岁， 最大为 17.67 岁，平均 6.19±0.61 岁；对照组 48 例，男 29 例，女 19 例，心肌炎 10 例，无左室增大，年龄最小为 0.17 岁，最大为 15.00 岁， 平均 6.39±0.60 岁。倍他洛克、心律平治疗儿童 PVCs 疗效比较及与对 照组比较：倍他洛克组 47 例，有效 30 例，无效 17 例，有效率 63.8%； 心律平组 46 例，有效 35 例，无效 11 例，有效率 73.1%；对照组 48 例，有效 15 例，无效 33 例，有效率 32.6%。三组治疗儿童 PVCs 有效 时间比较：2 周内倍他乐克组有效病例 3 例，有效率 6.4%；心律平组 有效病例 27 例，有效率 58.7%；对照组无有效病例。1 月内倍他乐克 组有效病例 18 例，有效率 38.3%；心律平组有效病例 30 例，有效率 65.2%；对照组有效病例 3 例，有效率 6.3%。3 月内倍他乐克组有效病 例 25 例，有效率 53.2%；心律平组有效病例 32 例，有效率 69.6%；对 照组有效病例 7 例，有效率 14.6%。倍他洛克和心律平治疗儿童 PVCs 复发率比较：倍他洛克组停药后有 1 例复发，复发率为 2.2%，为停药 1 年后复发，继续使用倍他洛克仍有效；心律平组停药后 9 例复发，复 发率为 23.1%，6 例停药 1 月后复发，2 例停药 3 月后复发，1 例停药 6 月后复发。倍他洛克和心律平治疗儿童 PVCs 不良反应比较：倍他洛克