儿童幽门螺旋菌感染与相关疾病临床病理分析及四种常用检测方法的评价-儿科学专业论文.docxVIP

儿童幽门螺旋菌感染与相关疾病临床病理分析 及四种常用检测方法的评价 摘要 目的z 了解儿童幽门螺旋菌 (Helicobacter pylori，Hp) 感染状况 F 探讨儿童 Hp 感染与相关上消化道疾病的关系 及幽门螺旋菌相关性胃粘膜病变的特征、炎症程度，同时 对四种检测 Hp 方法进行客观评价，为诊断、防治小儿回 感染提供科学的依据。 方法 z 研究对象共 500 例F 男 220 例，女 280 例，年 龄最小 2 岁量最大 14 岁，平均年龄 6.39 岁，按年龄由小 到大分成如下 5 个年龄组别， 2-3 岁、 -.;5 岁、 -.;8 岁、~ 11 岁、-14 岁F 其中 186 例为同期幼儿园、小学校儿童声 均经详细询问 9 否认有泊化道疾病，且无反复腹痛、恶心、 呕吐、食欲不振等消化不良症状 F 为无症状组。有症状组 314 例F 男 162 例费女 152 例，因各种消化系症状而就诊 的患者步记录其一般资料、临床症状、体检结果和既往史， 排除近一月有服药史〈包括日γ受体阻滞剂、铅剂、抗生 素等药物〉。并按症状分为以下五个组别:慢性反复发作性 腹痛，恶心、呕吐，呕血、便血，泛酸、暧气，其它〈消 瘦、食欲不振、贫血等)，有多种症状的以主要症状归组。 病程 3 个月一2 年，均傲腹部超声检查无异常 F 肝、肾功 能化验正常。采用 mιCAP 方法对 500 例儿童进行血清抗 HpIgG 检测，对其中 314 倒有上消化道症状的患儿进行 13C 尿素呼气实验、病理组织学检查及快速尿素酶实验及改良 Giemsa 染色找 Hp 菌， 4 种方法中，两项或两项以上阳性 者为 Hp 感染。 314 例有胃肠道症状患儿胃窦粘膜活检标本 进行检查评估粘膜炎症的严重程度。 结果: (1) 500 例血清抗 Hp-IgG 阳性 213 例，总阳性 率 41.00% ，-3、-5、-8、-11、14 岁抗 Hp-IgG 阳性率分别 为 12.00%、23.33% 、45.38% 、56.78%、64.63%0 (2) 无 症状组抗 Hp-IgG 阳性率 25.27% ，有症状组阳性率52.86% ， 后者明显高于前者(PO.005o (3) 临床症状不典型，腹痛、 呕吐为其主要症状。 (4) 十二指肠溃殇感染率为 77.5% ， 高于其他胃肠道疾病; (5) 胃窦部充血水肿，胃窦和十二 指肠微小结节，胃窦部活动性炎症，固有膜内淋巴滤泡反 应是胃镜和病理特征。 (6) 病理组织学、 13C 呼气实验、血 清学、快速尿素酶检测的敏感性分别为 83刀%、 90.36%、 96.39%、85.54%，特异性分别为100%、100%、81.21%、 75.16% 。 结论g 儿童幽门螺旋菌感染率高，随年龄增长而增加， 有症状组高于无症状组。儿童胃十二指肠疾病与 Hp 感染 密切相关，尤以十二指肠溃殇与 Hp 感染关系密切。 Hp 感 染与病变程度相关。四种检测方法中，病理组织学与呼气 实验是检测 Hp 感染的较准确的测定方法。血清学和尿素 酶实验，操作简单，适合临床筛查。 z 儿童幽门螺旋杆菌血清 Hp..IgG 胃粘膜 炎症 13c 尿素呼气实验快速尿素酶实验 2 A Clinical Pathological Analysis 00 Helicobacter pylori infection and its related diseases in Children and Evaluation of its detecting methods Abstract Objective:ηle aims of this study were to investigate the prevalence of Helicobacter pylori (Hp) in children and to study the clinical pathological relationship between Hp infection and its related diseases and the s缸ne time ，to evaluate the four methods of detecting Hp infection was histology二 serology (HM-CA时， 13C-urea Brea由 Test (UBT) and rapid ureωe test (RUT)in order to supply scientific evaluation in prophylaxis and treatment of childr钮s Hp infection. Methods: There wer