儿童流行性乙型脑炎后继发性癫痫的危险因素分析-儿科学专业论文.docxVIP

英汉缩略语名词对照 英文缩写 JE 英文全称 Japanese Encephalitis 中文全称 乙型脑炎 JEV Japanese Encephalitis Virus 日本脑炎病毒 PEE Postencephalitic Epilepsy 脑炎后癫痫 CT Computed Tomography 电子计算机 X 线断层扫描 MRI Magnetic Resonance Image 磁共振成像 EEG Electroencephalogram 脑电图 AEDS Antiepileptic Drugs 抗癫痫药物 1 儿童流行性乙型脑炎后继发性癫痫的危险因素分析 摘 要 目的：分析流行性乙型脑炎（Epidemic encephalitis B，简称“乙脑”） 患儿的临床特点，探讨儿童流行性乙型脑炎后癫痫（postencephalitic epilepsy，PEE）的危险因素。 方法：回顾性分析 2009 年 7 月~2014 年 9 月在重庆医科大学附属 儿童医院住院治疗的符合入选标准的乙脑患儿的临床资料，根据随访 结果分为 PEE 组和未发 PEE 两组，先后利用单因素分析和二分类 Logisti 回归模型多因素分析，探讨年龄、性别、住院时间、临床分型、 急性期出现惊厥、惊厥发作次数、意识状况、上消化道出血、呼吸衰 竭、脑电图（Electroencephalogram，EEG）结果、头颅影像学结果和 PEE 的关系。 结果：共收集 319 例乙脑患儿，随访时间为 6~67 个月（30±16.5 个月）。33 例（10.3%）患儿在乙脑进入恢复期后 2 周~42 个月（7.46 ±11.27 个月）继发癫痫，72.7%的 PEE 首次发作在前 6 个月内，93.9% 的 PEE 首次发作在前 2 年内。PEE 发作以部分性发作多见，61.3%的 患儿单药难以控制癫痫发作，93.9%的患儿合并有其他后遗症。单因素 分析显示，年龄、住院时间、急性期出现惊厥、惊厥发作次数、临床 分型、上消化道出血、呼吸衰竭、意识状况、EEG、头颅影像学结果 2 在 PEE 组和未发 PEE 组间差异有统计学意义（P 0.05），而性别在两 组间差异无统计学意义（P 0.05）。多因素 Logistic 逐步回归分析显示 乙 脑 急 性 期 惊 厥 ≥6 次 （ OR=14.459 ， P 0.001 ）、 惊 厥 持 续 状 态 （OR=24.766，P =0.008）、昏迷（OR=11.489，P =0.001）、脑电图痫性 放电（OR=6.806，P =0.001）、病变累及大脑皮质（OR=4.69，P =0.001） 5 个因素为 PEE 独立危险因素。 结论：乙脑 PEE 的独立危险因素包括惊厥≥6 次、惊厥持续状态、 昏迷、脑电图痫性放电、病变累及大脑皮质。急性期惊厥≥6 次、惊厥 持续状态、脑电图痫性放电、影像学有病变累及大脑皮质的信号异常 的患儿更易继发 PEE，临床对具有这些因素的患儿应采取更为积极的 防治措施，以期降低 PEE 发生率和改善预后。 关键词：脑炎后癫痫，流行性乙型脑炎，儿童，危险因素 3 ANALYSIS OF RISK FACTORS FOR JAPANESE ENCEPHALITIS-RELATED POSTERNCEPHALITIC EPILEPSY IN CHILDREN ABSTRACT Objectives: To investigate the risk factors for Japanese encephalitis-related postencephalitic epilepsy in children by analyzing the clinical features of children with Japenese encephalitis (JE). Methods: Cases of Japanese encephalitis in Children’s Hospital of Chongqing Medical University from July 2009 to September 2014 were retrospectively reviewed. Cases were divided into two groups according to the results of follow-up (PEE group and non-PEE group). The clinical data included onset age, gender, hospital duration, clinical classification, frequency of w