创伤性颅脑损伤患者脑脊液H2S动态变化及其意义-急诊医学专业论文.docxVIP

创伤性颅脑损伤患者脑脊液 H2S 动态变化及其意义 摘 要 目的： 创伤性颅脑损伤（traumatic brain injury，TBI）是造成神经系统损伤的重要原因 之一，有较高的致残率和致死率，早期预测损伤程度及其预后，对指导治疗和医患沟 通有重要意义。本文通过检测颅脑外伤患者脑脊液中H2S的浓度及变化，探讨其与神 经损伤程度及预后的相关性，从而在临床上达到预测脑外伤后神经损伤程度及预后分 析的目的，并为治疗颅脑外伤提供一种新思路，指导临床诊断及治疗。 方法： 选取 2013 年 1 月到 2014 年 10 月就诊于山西医科大学第一医院急诊科的创伤性 颅脑损伤患者 60 例，根据格拉斯评分分为轻度、中度、重度三组，其中，轻度组 15 例，中度组 21 例，重度组 24 例。分别留取创伤后 0.5d、1d、1.5d、2d、3d、5d、7d 的脑脊液标本，采用分光光度法检测脑脊液的 H2S 浓度。另取 16 例无神经系统疾病 患者作为对照组。3 月后随访患者进行回顾性研究，根据其恢复情况分为 4 组：完全 恢复组（无后遗症）20 例、生活可自理组（遗留后遗症）24 例、生活不能自理组 11 例、植物生存状态组 5 例，回顾分析其受伤后 1d 的脑脊液 H2S 浓度变化。将采用 SPSS17.0 软件对实验数据进行分析，明确统计学意义。 结果： 前瞻性研究示：与对照组相比，中、重度颅脑外伤患者受伤0.5d后脑脊液H2S浓 度都有明显的不同程度升高，1d左右H2S浓度到达最高峰，且重度组的峰值水平明显 高于中度组，轻度组未出现明显高峰。经统计学分析，重度组峰值（55.15±4.05） μmmol/L与对照组相比，p0.05，中度组峰值（27.06±9.63）μmmol/L与对照组相比， p0.05，差异有统计学意义。外伤后第7d重度的（21.90±1.70）μmmol/L与对照组相 比，p0.05，中度组H2S浓度（12.89±2.32）μmmol/L与对照组相比，p0.05，差异有 统计学意义。回顾性研究示：植物生存状态组受伤1d后脑脊液H2S浓度（61.45±5.71） I μmmol/L与生活不能自理组脑脊液H2S浓度（47.66±3.43）μmmol/L、生活能自理组脑 脊液H2S浓度（22.47±5.40）μmmol/L、完全恢复组脑脊液H2S浓度（16.32±1.56）μmmol/L 相比，p0.05，差异有统计学意义。 结论： 在中、重度颅脑外伤中，患者损伤程度越重，脑脊液中 H2S 浓度含量越高。预后 情况越好，受伤后 1d 脑脊液 H2S 浓度达到峰值。因此，脑脊液 H2S 水平对损失程度 及预后的判定具有重要的参考价值，监测 H2S 浓度变化，对治疗有一定指导价值，为 治疗提供一种新思路。 关键词：创伤性颅脑损伤；脑脊液；H2S；峰值 II Dynamic change of H2S levels in Cerebral spinal fluid after cerebral injury and clinical significance Abstract 0bjective: Traumatic brain injury is a major reason cause nervous system damage, and have a higher morbidity and mortality.It has an important significance for guiding treatment and doctor-patient communication though anticipate the damage degree and the prognosis in the early injure.Though assay the trend of H2S level in Cerebral spinal fluid after cerebral injury,to investigate the relation of H2S level and injury degree,clinical significance,search a fast and effective way about calculate injury degree and prognosis.Provide a new treat idea of traumatic brain injury,guide diagnosis and treat in clinical. Methods: In this study,60 patients with traumatic brain injury were enro