创复康喷剂对大鼠创伤感染模型创面中细菌及TGF-α含量影响的分析-中医骨伤科学专业论文.docxVIP

陕西中医学院学位论文独创性声明及使用授权声明 学位论文独创性声明 本人郑重声明： 所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工 作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论 文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡 献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律 结果并由本人所承担的法律责任。 学位论文作者签名＿＿＿＿＿ 日 期： 年 月 日 关于学位论文使用授权的声明 陕西中医学院有权保留使用本人学位论文，同意学院按规定向国家有关部门机构 送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权陕西中医学院可以将本学 位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印 手段保存和汇编本学位论文。可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。 （保密论文在解密后应遵守此规定） 论文作者签名＿＿＿＿＿日 期： 年 月 日 论文导师签名＿＿＿＿＿日 期： 年 月 日 引 言 创伤和战伤自古危害人类健康，随着社会不断地发展和进步，创伤不仅未减 少，反而日益增多，它在致死性疾病中的地位也呈上升的趋势。在我国城市创伤 是第五位死因，在农村为第四位死因。从全球看,每年因创伤致死者约 200 余万人, 伤数千万人，开放性创伤的发生率现呈逐年上升的趋势[1]。感染是创伤伤员中、晚 期死亡的主要原因，占创伤中晚期死亡的 75％以上。因此创伤感染及其修复的研究 始终是外科学的热点和重点[2]。 经典创伤概念是指机体遭受到机械力的打击后所造成局部组织的破坏和可能 发生的全身反应。其常伴有组织丧失或离断，进而造成组织缺损，或因广泛坏死 及组织破坏引起组织缺失，这样的组织缺损或缺失通常通过需要周围同一组织细 胞的再生重建而得以修补，或有其他组织细胞的再生替代原有组织而加以修补无 论平时或战时这些创伤均可见到。现代创伤的病因已不再局限于机械外力。现代 创伤可分为机械性创伤（切割伤、火器伤等），物理性创伤（热烧伤，冻伤等）， 化学性创伤（化学性皮肤损伤，放射性皮肤溃疡等），炎性创伤（脓肿等），缺血 性创伤（梗死），代谢性创伤（糖尿病性皮肤溃疡）等。其共同特征是均能引起补 偿组织的形成。 感染(infection)：是指微生物源侵入机体后引起的炎症反应。创伤后皮肤缺 损造成组织外露，尽管清创术、组织修复术以及抗生素应用均已取得重大进展， 但感染还是开放性创伤的严重并发症，也是引起多器官功能衰竭和死亡的主要原 因。由于创面难以愈合，严重影响患者的生活和生产，给家庭和社会带来沉重的 负担。西医西药现在治疗感染有较好的疗效，但感染细菌易产生耐药性，合理恰 当的创面用药，可以达到预防和控制感染、促进创面修复、加快愈合速度、缩短 病程的作用。 创伤修复或创伤愈合是指由于外伤或其他疾患造成组织缺损后，局部组织通 过再生修复重建创面，或通过人工干预影响创面修复作用而进行的一系列病理生 理过程。创伤修复的经典概念偏重于组织学和病理学的描述。然而随着细胞生物 学、生物化学和分子生物学的发展，人们对创伤修复的认识不断丰富和深化，逐 渐形成了创伤修复的现代概念。其修复过程是一系列相关细胞及因子的共同作用 完成的复杂工程[3]。研究表明，多种生物活性物质，如生长因子、细胞因子、胶原 纤维、粘附分子、酶等在创伤修复的不同阶段发挥着重要的作用，同时它们在创 伤修复中的表达和损伤时间密切相关[4-7]。然而创伤修复的西医进展不仅在于对各 种生长因子的研究,在干细胞方面的研究以及难愈创面的机制研究方面均有所突 破和进展[8]。目前认为创伤的修复是由进入伤口的成纤维细胞增殖、分化和合成分 泌，细胞外基质的纤维化，新生血管长入伤口的血管化和表皮细胞增生覆盖创面 的再上皮化等综合作用的结果。其主要是通过 PDGF、EGF、TGFα、TGFβ、IGF、 BFGF、VEGF 等生长因子的以下作用[9]：①趋化作用吸引成纤维细胞和炎性细胞进 入伤口。②促进细胞增殖。③促进伤口血管化。④诱导邻近细胞合成细胞因子。 ⑤对细胞外基质的产生和降解有调节作用。 我国古典医著《素问·调经纶》、《灵枢·本藏篇》、《正体类要》等均有专章 对创伤感染及创伤修复的论述，奠定了对创伤感染及修复认识的基础。祖国医学 在创伤感染及修复的病因病机、辨证论治、理法方药方面都有完整的理论和系列 药物，并提出活血化瘀，益气活血，清热解毒三大治法。近些年传统医学正在努 力与现代生物学技术相结合，力图从细胞、分子甚至基因水平阐明其作用机理。 目前研究认为中药对创伤修复的作用主要有免疫调节、促进血液循环、杀菌 抑菌、促进肉芽增生及上皮细胞再生等作用，加速组织修复。祖国医学在治疗创 伤方面有着悠久的历史和丰富的经验。目前上市和