浅析王丽平教授针刺治疗月经病的经验.docVIP

浅析王丽平教授针刺治疗月经病的经验 　　摘要：王丽平名老中医祖籍北京，毕业于北京市第二医学院（现首都医科大学）中医系， 1973年参加工作，于护国寺中医院独立行医，经30余年的临床工作，具有丰富的临床经验，是北京市第四批名老中医药专家学术经验继承工作指导教师。主任医师，教授，研究生导师。兼任北京针灸学会副秘书长，腹针协会理事。在3年的侍诊和学习中，我们看到了王老深厚的医学知识和丰富的临床经验。王老有感于特定穴颇多特效的临床经验，对特定穴也是极为重视。王丽平老师以弘扬针灸学术为其毕生追求，一生孜孜不倦。王老擅用针刺疗法治疗神经系统疾病、消化系统疾病、皮肤病等，对治疗妇科疾病亦有其独到之处，强调治病先治神，重视脾肾调理，治疗以中医为主，中西医并重，以腹针疗法为主，多种针法兼用。 　　关键词：王丽平名中医；针刺疗法；月经病 　　月经病是指月经的周期、经期和经量、经色、经质等发生异常，或伴随月经周期出现明显不适症状的疾病，是妇科临床的多发病。西医可参考生殖内分泌疾病进行治疗。月经病中医常见病因有寒湿侵袭、湿热侵淫、七情内伤、房劳多产、饮食劳倦等。病机是冲任失调。西医认为多与精神紧张、营养不良、代谢紊乱、酗酒及其他药物等引起神经内分泌（下丘脑-垂体-卵巢生殖轴）功能失调所致月经失常。治疗通过针刺的方法，调整冲任，燮理阴阳。王师治疗痛经、经间期出血、月经先后不定期等月经病有其独到之处，强调治病先治神，重视脾胃调理，治疗以中医为主，中西医并重，以腹针疗法为主，多种针法兼用，现总结经验于下。 　　1痛经 　　1.1湿热蕴结，冲任失调型 李某女33岁主因间断经行腹痛10月余就诊。患者既往痛经病史，产后1年余出现痛经，经期疼痛（第1d为著），伴恶心，目前用中药治疗，疼痛程度较前减轻，为求进一步治疗来诊。外院诊为子宫内膜异位症。刻下症：月经第1d，出现小腹疼痛，连及腰骶，有胀坠感，喜暖喜按，其疼痛性质以胀痛为主，大便可，有气滞感，量多有块，色暗红，舌暗红苔白，脉弦滑。末次月经2012年09月10日，经前无乳房胀痛。辩证：湿热蕴结，冲任失调。立法：清热利湿，调理冲任。选穴：百会、引气归元、腹四关、气穴、三阴交。 　　1.2气滞血瘀，冲任失调型 王某女37岁一诊：主因间断经行腹痛3年余就诊。患者3年前月经期间因情绪波动出现胁肋胀痛，拒按，伴有乳房胀痛，经量减少，有块，经色暗，舌暗红有瘀点，脉弦滑。为求针灸治疗来诊。刻下症：月经第五天，出现小腹疼痛，以胀痛为主，伴有乳房胀痛，拒按连及腰骶，有胀坠感，喜暖，其疼痛性质以胀痛为主，大便可，有气滞感，舌暗红有瘀点，苔白，脉弦滑。末次月经2013年10月22日。辩证：气滞血瘀，冲任失调。立法：行气活血，调理冲任。选穴：百会、神庭、合谷、腹四关、天地针、血海、太冲。 　　2 月经先后不定期 　　马某某女 41岁主诉：月经先后不定期4年余。现病史：4年前因生气后初现月经先后不定期，自服中药未见好转，外院就医诊为双侧附件囊肿，予中药及达芙通治疗，病情时有好转，今为求进一步诊治来我科。刻下症：面部色斑，月经先后不定期，胃胀气伴打嗝，无恶心呕吐，二便调。舌暗，苔黄，脉沉细。胎产史：产1孕4，经量多，色黑有块。辩证：肝肾不足，冲任失调。立法：补肝肾，调冲任。治疗：针灸综合治疗。体针：百会、神庭、头维、印堂、风池、承浆、外关、列缺、三阴交、悬钟、公孙。腹针：引气归元、商曲、梁门、天枢。二诊：百会、神庭、风池、外关、引气归元、商曲、梁门、天枢、太冲、照海。后依前方针灸，共10诊而愈。 　　3 经间期出血 　　苏某女 42岁主因经间期阴道出血2d就诊。患者2d前劳累后出现阴道出血，量少，色红，质稀。平素神疲体倦，气短懒言，腹胀便溏。刻下症：阴道少量出血，量少，色红，质稀，舌淡，苔薄，脉细滑。纳差，小便调，大便稀。辩证：脾气虚弱，冲任不固。治法：健脾益气，固冲摄血。方药：针灸综合治疗。选穴：公孙、列缺。二诊患者诉血止，仍感疲倦，气短。大便溏好转。舌淡苔白，脉细滑。辨证立法同前。治疗加用腹四关、引气归元。三诊患者已过1个月来诊，诉再次出现阴道出血，经四诊合参，辨证立法同前。四诊患者诉血止，疲倦感明显好转，气短明显减轻。辨证立法同前。后3个月随访，患者未在出现经间期出血。 　　4讨论 　　4.1痛经又称经行腹痛，本病的发生与冲任、胞宫的周期性生理变化有密切联系。《素问?上古天真论》有云：女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下……七七，任脉虚，太冲脉衰，天癸竭，地道不通……。说明月经的正常生理是天癸至，冲任二脉充盛通畅，月经方能按时而来，可见月经的产生，多与冲任二脉关系密切，其病机为不通则痛或 不荣则痛。西医认为此病可分为原发性痛经和继发性痛经，临床中应加以鉴别，如子宫内膜异位症、腺肌症等为继发性痛经。案