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 泌尿系结石;结石成分及性质;结 石 成 分 及 性 质;; ;地区分布;结石容易停留的位置;尿石症发病的因素是有那些;1、环境因素：;2、个体因素：;b：疾病：一些疾病如;c：其它代谢异常;d：饮食习惯和机体的适应能力：;e：药物：;3、尿路因素：;常见表现－肾结石;常见表现－输尿管结石;常见表现－膀胱结石;常见表现－尿道结石;泌尿系结石的危害;检查手段;;X线输尿管结石;;膀胱结石;静 脉 尿 路 造 影;逆插造影;逆行造影片;;输尿管肾镜检查 以上检查无法明确诊断，作此检查明确诊断并同时进行治疗 ;;诊 断;膀胱尿道镜检查;治疗;肾积水的程度（B超法）;双侧上尿路结石的处理原则;治疗方法;(一）保守治疗;方法;控制感染：敏感抗菌素 调节尿pH值： 枸橼酸钾、重碳酸钠→碱化尿液→预防和治疗尿酸和 胱氨酸结石（预防时 pH值：6.5；治疗时pH值：7～ 7.5） 氯化铵→???化尿液→防止感染性结石 ;肾绞痛治疗：镇痛、解痉 中西医结合治疗：中药排石 纯尿酸结石：碱化尿液，饮食调节， 口服别嘌呤醇 a-受体阻滞剂、钙离子通道拮抗剂可松驰输尿管平滑肌，促进结石排出;(二）体外冲击波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL) ;Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL);(三）内腔镜手术治疗;经尿道－硬镜;输尿管软镜;软镜;软镜;软镜取石;经皮肾镜;经皮肾镜2;治 疗;输尿管镜下碎石器的发展 超声碎石器 电能转变成超声波 液电碎石器 气压弹道式碎石器 激光碎石器;光纤;激光光纤;激光碎石示意图;粉碎结石;直接接触结石。 直视下手术。 直接快速地清除结石碎粒。 碎石效果好于体外冲击波碎石，尤其是膀胱结石和输尿管下段的结石。 手术时间可以降到最低。 术后一天即可回家。;;经尿道碎石;输尿管结石;输尿管结石;后腹腔镜输尿管切开取石术;;(四）开放性手术治疗;ureterolithotomy;肾盂切开取石术 Pyelolithotomy;泌尿系结石治疗进入微创时代;微创与开放性手术的比较;;;展望;;;;;上尿路结石的预防;怎么预防;二、饮食控制;根据结石成分调节饮食;根据结石成分调节饮食;多运动;定期检查;治疗泌尿系疾病;