临床病原体检查-(精选·公开·课件).ppt

临床病原体检查 病原菌种类变迁 感染类型发生变化的原因 改善了卫生条件 提高了生活水平 菌苗、疫苗接种 抗菌药物的应用 现代检查和治疗手段 临床病原菌检查的意义 感染性疾病的明确诊断 通过药敏实验指导合理用药 病原体监控和耐药性监控 标本的采集和运送 血液 尿液 粪便 呼吸道标本 脑脊液与其它无菌体液 泌尿生殖道标本 创伤、组织和脓肿标本 厌氧菌 临床常见病原体检查方法 直接显微镜检 血清学诊断(查特异性抗原/抗体) 病原体核酸检测(PCR.DNA探针) 病原体的分离培养和鉴定 临床感染常见病原体检查 细菌形态学检查 直接观察法 染色标本镜检 临床感染常见病原体检查 血清学试验 凝集试验 沉淀试验 补体结合试验 中和试验 免疫荧光法 免疫酶法 放免法 临床感染常见病原体检查 细菌人工培养及鉴定 手工方法 半自动化仪器 自动化仪器 临床感染常见病原体检查 细菌检查 真菌检查 病毒检查 支原体检查 螺旋体检查 立克次体检查 衣原体检查 寄生虫检查 医院感染常见病原体检查 医院感染常见病原体 G-杆菌为主(发酵和非发酵菌) 真菌 葡萄球菌 厌氧菌 医院感染常见病原体检查 医院感染常见病原体检查 检查项目和意义 病人标本(发生感染时及时采标本) 周围环境标本(空气、物体表面、手等) 性传播疾病病原体检查 主要病原体 细菌 真菌 病毒 原虫 衣原体 性传播疾病病原体检查 艾滋病（AIDS） 梅毒 淋病 非淋菌性尿道炎 生殖器疱疹 尖锐湿疣 性传播疾病病原体检查 检查项目和临床应用 培养检查法(淋球菌,支原体) 非培养方法(螺旋体,淋球菌,病毒包涵体,原虫) 细菌耐药性检查 主要耐药机制 抗生素渗透障碍 产生灭活抗生素的酶 靶位蛋白改变 代谢拮抗剂的产生 细菌耐药性检查 药物敏感试验 耐药菌监测试验 临床感染常见病原体检查 细菌的药敏实验 纸片扩散法 肉汤稀释法 自动化药敏仪法 E-Test法 细菌耐药性检查 性传播疾病病原体检查 主要病原体 细菌 真菌 病毒 原虫 衣原体 * 南京中医药大学西内教研室 徐庆 1、掌握病原体检查标本的采集及送检 2、掌握常见病原体检查项目及 临床意义 3、了解病原体检查 的方法和细菌 耐药机理 宿主 感染疾病 以前情况 现在趋势 呼吸系统感染 泌尿道感染 医院交叉感染 免疫功能低下 年老者 蛋白缺乏症 白喉、结核、伤寒 痢疾、链球菌感染 正常成人、儿童 未免疫者 感染类型改变 旧病重现：淋病、梅毒、结核、霍乱、伤寒 新病原出现：军团菌、肺炎衣原体、爱滋病 随时间变化：致病菌 条件致病菌 20-30年代 链球菌 50-60年代 葡萄球菌 70-80年代 革兰阴性杆菌 90年代以后以SCN、MRSA、 ESBL、肠球菌、念珠菌 药物敏感试验 K-B纸片琼脂扩散法 细菌耐药性检查 药物敏感试验 稀释法 细菌耐药性检查 药物敏感试验 E试验 细菌耐药性检查 耐药菌监测试验 ?-内酰胺酶检测 细菌耐药性检查 耐药菌监测试验 超广谱?-内酰胺酶检测 细菌耐药性检查 耐药菌监测试验 耐甲氧西林葡萄菌筛选试验 细菌耐药性检查 耐药菌监测试验 耐青霉素肺炎链球菌检测试验 *