泌尿系统影像学诊断-ppt讲义资料.ppt

左肾不显影 左肾盏受压变形 肾盂、肾盏破坏 充盈缺损 肾脏CT平扫 V 肾脏CT增强扫描 早期 中期 肾脏CT增强扫描 早期 中期 肾脏CT增强（后期） MRI表现 T1WI 肾皮质含水量低于髓质，呈较高信号；肾髓质为较低信号。 T2WI 肾的皮、髓质难以分辨，均呈较高信号。 肾门区肾窦脂肪，TIWI和T2WI上分别呈高信号和中等信号。 正常肾盏难以显示。 行Gd-DTPA增强 TlWI检查，肾脏强化程度和形式类似CT增强检查。 肾脏MRI表现 T1WI T2WI 长25cm 走行：平片：不显影 造影：腹膜后、 脊柱旁 生理狭窄 肾盂输尿管连接处 越过骨盆边缘处 进入膀胱处 边缘光滑整齐柔和 正常输尿管（造影） 平片：不显影 造影 位置：耻骨联合上方 形态：卵圆形、边缘 光整、密度均匀 容量：200-350ml 膀胱造影表现 尿道开口 前列腺部 膜部 CT表现 输尿管 – 平扫检查 多能识别正常输尿管的上、中部分，呈点状软组织密度影，位于腰大肌前缘处。 – 增强检查 输尿管管腔内充盈对比剂而呈点状致密影。 输尿管CT表现 平扫 增强 CT表现 膀胱 – 平扫检查 充盈的膀胱呈圆形、椭圆形或类方形。膀胱腔内尿液为均一水样低密度。膀胱壁显示为厚度一致的薄壁软组织影，其壁厚度为2~3mm，内外缘均光滑。 – 增强检查 早期 膀胱壁强化； 30~60分钟后 膀胱腔呈均匀高密度，如对比剂混合不均，则出现液—液平。 膀胱CT扫描表现 MRI表现 膀胱内尿液富含游离水，呈均匀长T1低信号和长T2高信号； 膀胱壁在周围脂肪组织和腔内尿液的对比下，能够清楚显示，表现为厚度一致的薄壁环状影。 膀胱MRI表现 T2WI T1WI 肾上腺 CT表现 密度 平扫 软组织密度；增强 均一强化； 位置 – 右侧 右肾上极前内方，肝内后方，右膈肌角外侧，下腔静脉后方 – 左侧 左肾上极前内方、前外侧毗邻胰体尾部，脾与腹主动脉之间 形态 边缘光滑无外突结节，侧支厚10mm – 右侧 斜线状，倒“V”或倒“Y”形 – 左侧 倒“V”、倒“Y”形或三角形 肾上腺解剖示意图 肾上腺CT表现 肾上腺CT表现（增强） MRI表现 TlWI和T2WI，肾上腺信号强度类似正常肝实质； T1WI或T2WI脂肪抑制技术检查，肾上腺信号强度显著高于周围被抑制的脂肪组织； 增强检查，正常肾上腺有强化。 肾上腺MRI表现 T1WI T2WI 肾 脏 X线表现(KUB) 高密度钙化影 结石、肾脏钙质沉着症、肾结核、肾癌等。 肾影位置异常 高位肾、低位肾。 肾影大小改变 肾影增大或缩小，分先天性和后天性，前者包括多囊肾、肾先天发育不良；后者包括肾肿瘤、肾积水或慢性肾盂肾炎。 肾轮廓改变 局限性隆突、波浪状改变、肾轮廓消失。 肾结石 肾结核钙化 X线表现（IVP） 肾实质显影异常 不显影见于肾肿瘤、肾积水、肾结核或肾血管性病变；显影浅淡见于肾功能减退、尿路梗阻、肾结核或肾脓肿。 肾盏肾盂受压变形 肾囊肿、肾肿瘤、血肿或脓肿。较大的肾周病变如肾上腺肿瘤、肾周血肿可压迫肾盂、肾盏，使之移位、变形。多囊肾则使肾盏呈典型蜘蛛足样改变。 X线表现（IVP） 肾盏肾盂破坏 肾盏、肾盂边缘不规则或正常结构消失，见于肾结核、肾盂癌及肉芽肿等。 肾盂、肾盏内充盈缺损 肿瘤、结石、血块和气泡等突入腔内或腔内病变所致。 肾盏、肾盂扩张、积水 常见于结石、肿瘤、血块或炎性狭窄等病变所致。先天性疾病，如尿道瓣膜等也可造成尿路扩张、积水。 血管造影 CT检查 适应症 – 临床表现疑为肾脏或肾周疾病，而KUB、IVP、超声未发现异常者； – 对肾脏及肾区肿块作出定位诊断； – 利用平扫与增强为肿瘤作出定性诊断； – 核实有否结石； – 核实肾脏损伤情况； 禁忌症 凡碘过敏者不做增强扫描； 平扫：范围 剑突下 L4-5水平 层厚 10mm 间隔 10mm 增强：60-76%泛影葡胺60-100ml 方法：快速加压滴注法 团注法 适应症：肾、膀胱占位性病变 肾脊角 平扫 皮质期 实质期 肾盂期 CTU MRI检查 适应症 – 除观察结石、钙化外，CT的适应症也是MRI的适应症； – MRI检查前准备： 1、去掉身上所有金属物品：假牙 、心脏起搏器 、节育环等。 2、造影前排