收缩性自律性和电生理特性心肌细胞的动作电位和兴奋性心室.PPT

六、 心音和体表心电图 1、心音 心动周期中，由于心肌收缩和舒张、瓣膜启闭、血流冲击心室壁和大动脉壁等因素引起的机械振动所产生的声音称为心音(heart sound)。 心音图 ； （一）心音的组成和特点 　　　　　　 　 第一心音　　　 第二心音　 发生时间 等容收缩期初　 等容舒张期初 标 志 心室收缩开始 心室舒张开始 主要成分 房室瓣关闭音 主动脉瓣关闭音 最佳听诊部位 心尖部 心底部 特 点 音调低 音调高 持续时间长 持续时间短 间隔时间 S1－S2短 S2 — S1长 2、体表心电图 每个心动周期中，由窦房结产生的兴奋依次向心房和心室传布。这种兴奋的产生和传布所出现的生物电变化，其传播方向、途径、顺序和时间均有一定规律，是反映心脏各部分电生理活动的良好指标，可作为临床诊断心脏某些疾病的依据。 这种电位变化可传播到全身各处，用仪器把这种电位变化曲线记录在图纸上，就称为心电图(ECG)。 （一）心电图的导联 描记心电图时，在肢体或躯干一定部位安放电极（称为引导电极），并用导线与心电图机联成电路，其导线的连接方法称为导联（ lead ）。目前，国际上通用导联有标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，单极胸导联V1、V2、V3、V4、V5、V6和加压单极肢体导联aVR、aVL、aVF共12个导联。 1. 标准导联（双极导联） Ⅰ导联 右臂 左臂 标准导联 Ⅱ导联 右臂 左足 Ⅲ导联 左臂 左足 2.加压单极肢体导联 aVR、aVL、aVF V1 V2 V3 V4 V5 （二）正常典型体表心电图的波形及其意义 名 称 时间（S） 幅度（mV) 意 义 P波 ＜0.11 　 ＜0.25 　 两心房去极过程 QRS波 0.06～0.11 0.5～2.0 两心室去极过程 T波 0.05～0.25 ＞同导联主波1/10 两心室复极化过程 P-R间期 0.12～0.20 兴奋由心房→心室的时间 S-T段 0.05～0.15 心室全部去极化 Q-T间期 0.32～0.44 心室去极化+复极化的时间 正常心电图小结 三、心肌的传导性及兴奋的传导 (一)心肌细胞的传导性 1．传导原理：局部电流。 ∵闰盘(缝隙连接)为低电阻区,局部电流很容易通过特殊传导系统。 2．传导特点: ⑴浦氏纤维最快→房、室内快→同步收缩，利射血。 ⑵房室交界最慢→房室延搁→利房排空、室充盈。 ⑶房室交界是传导必经之路，易出现传导阻滞（房室阻滞）。 3.传导过程 窦 房 结 ↓ ↓ 结间束 房间束 （优势传导通路） ↓ ↓ 房室交界 心房肌 ↓ 房室束 ↓ 左、右束支 ↓ 浦肯野纤维 ↓ 心室肌 4.传导速度 浦氏纤维 (4m/s) ↓ 束支 (2m/s) ↓ 心室肌 (1m/s) ↓ 心房肌 (0.4m/s) ↓ 结区 (0.02m/s) 传导时间 心房内---房室交界---心室内 (0.06s) (0.1s) (0.06s) (二)影响传导的因素 1.细胞的直径 直径粗大→胞内电阻小→传导速度快 直径细小→胞内电阻大→传导速度慢 （但在同一心肌细胞,兴奋传导快慢主要受局部电流形成和邻近部位膜兴奋性的影响） 2.0期去极化的速度和幅度 0期速度 与邻旁间 产生局 RP距 新AP 传导 0期幅度→的电位差→部电流→阈电位→产生→速 快 高 大 大 近 易 快 慢 低 小 小 远 不易 慢 3.邻旁部位细胞