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中医药治疗脑梗死恢复期的研究进展 　　【摘要】脑梗死是发病率、病死率、致残率较高的疾病，其恢复期的治疗严重影响着患者的生活质量，我国传统中医药治疗该病有较好疗效，方法大致可分为针刺、推拿、中药热疗等外治法以及中药汤剂、中成药等内服法，笔者对近年来中医药治疗脑梗死恢复期的常用方法进行综述，以期为临床治疗该病提供参考。 　　【关键词】脑梗死恢复期；中医药治疗；研究进展 　　【中图分类号】R255.2【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）09-0036-03 　　脑梗死是临床常见病、多发病，其致残率高。其恢复期的治疗严重影响着患者的生活质量。笔者从针刺、推拿、中药热疗等外治法以及中药汤剂、中成药等内服法进行综述如下。 　　1针刺法 　　针刺法是用特制的金属针具，刺激人体穴位，并运用操作手法，籍以疏通经络，调和气血，治疗疾病，对脑梗死的肢体功能恢复有很好疗效，常作为脑梗死恢复期的首选治疗。汪淼[1]采用调和阴阳针刺法，取穴主穴：百会、率谷、曲池、手三里、足三里、三阴交、行间、太溪、太冲、照海、涌泉、人中。针刺手法方面，根据患者阴阳偏衰的情况，采用先补虚后泻实的方法：阴虚者，用先补阴经后泻阳经针刺法；阳虚者，用先补阳经后泻阴经的针刺法；阴阳俱虚者，则用平补平泻阴阳两经的针刺法。治疗3周评定发现运用调和阴阳针刺法对脑梗死恢复期在肢体功能恢复，降低针刺过程中肌肉痉挛发生、调节TXA2-PGI2平衡以及改善患者日常生活活动能力方面有明显疗效。周宇[2]采用巨刺法治疗中风恢复期手运动功能障碍，治疗方法：手腕部巨刺运动针法先从阳溪穴进针，透阳池；从阳谷穴进针，透神门。手指部巨刺运动针法先从合谷穴进针，透向后溪；再从后溪进针，透向合谷。分别用提插捻转法，以患者耐受为度。每次留针30分钟。每隔10分钟行针一次，每次行针1分钟。针刺及行针时配合患侧的手腕关节的运动（主动或被动屈伸运动）。每周治疗3次，隔日1次，总疗程共8周。观察发现巨刺针法对缺血性中风恢复期的手运动功能障碍的改善具有很好的疗效。赵艳玲等[3]采用经筋刺法，于患手掌侧、背侧五指掌指关节与近侧指间关节之间的筋肉进行隔日交替针刺，得气后接电针，体穴：水沟、百会、内关、极泉、尺泽、委中、三阴交、足三里。10天一疗程，治疗2个疗程后观察，发现筋经刺法能有效改善脑卒中恢复期偏瘫手精细动作障碍情况，提高日常生活能力。张辽[4]采用头针，取穴百会、人中、足运感区和健侧运动区，如患者走路震颤，加入平衡区，通过患者治疗前后的运动功能和日常生活能力评分对比，发现脑卒中恢复期患者采用头针治疗可获得良好的疗效。李玉琴等[5]采用腹针，取穴：参照《腹针疗法》取穴，主穴：引气归元（中脘、下脘、气海、关元）、滑肉门（双）、上风湿点（患）、外陵（患）、下风湿点（患）、气穴（双）、大横（双），配穴：随症加减。疗程：每日1次，每周连续针刺5次，休息2天，连续治疗6周，共计治疗30次。通过治疗前后对比发现，腹针治疗缺血性中风恢复期肌张力增高疗效确切，且优于传统针刺。 　　2中药热疗 　　中药热疗是中医外治疗法的分支，又名中药熏蒸、中药烫熨。《黄帝内经》曰：其有邪者，渍形以为汗，邪可随汗解。唐代医药大家孙思邈的《千金要方》则记述了用大剂黄芪防风汤熏蒸治疗柳太后中风不语使其苏醒的方药与手法。应用中医熏蒸治疗脑梗死半身不遂的原理是：①中药熏蒸使人体储血重新分布，促进全身血液大循环，在疏通腠理、舒张血管、通达血脉、促进血液循环的同时能增进药物的吸收。②通过中药熏蒸，使药物治疗作用直接作用于皮肤，达到活血化瘀、祛风通络的作用[6]。韩圆圆[7]针对缺血性中风恢复期手功能障碍患者实施活络柔筋汤联合熏洗治疗，效果突出，患者恢复理想。曹胭莉等[8]观察到中药热敷能改善中风病恢复期患者肢体痉挛，改善运动功能，提高患者生活质量。吴炳玉等[9]通过临床观察得出中药熏蒸结合穴位盒灸可改善中风恢复期肢体功能障碍患者的神经功能缺损程度和继发合并症。王春燕等[10]研究表明，中药烫熨之热能促使皮肤和黏膜充血扩张，药物可以通过扩张的毛孔渗透肌肤产生作用，加速血液、淋巴液的循环，加速代谢产物的清除，促进新陈代谢，能改善脑梗死恢复期患者肢体麻木。 　　3推拿按摩法 　　推拿按摩常作为中风偏瘫康复治疗方法之，它以中医的脏腑、经络学说为理论基础，并结合西医的解剖和病理诊断，采用手法作用于人体体表的特定部位以调节机体生理、病理状况，达到理疗目的的方法。《素问?血气形志篇》说：“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩、醪酒。”指出了经络不通，气血不通，人体中的某个部位就会出现疾患，在治疗上可以用按摩的方法疏通经络气血，达到治疗的作用。《医宗金鉴?正骨心法要旨?外治法》：“按摩法：按者，谓以手往下抑之也。摩者，谓徐徐揉摩之