小儿常见疾病预防及护理课件.ppt

小儿单纯性肥胖 临床表现 体态胖，皮下脂肪厚，分布均匀。腹部和大腿可出现粉红色或紫色条纹。性发育正常，但男孩外生殖器外观较小。 不爱活动，出汗多，易疲劳。 性格较孤僻。 严重者胸廓肥厚，膈肌抬高，呼吸运动受限，肺泡通气不足，引起低氧血症和二氧化碳潴留。 * 小儿单纯性肥胖 判断标准 均值和标准差：以同年龄、同性别健康小儿体重均值(X)为标准，体重超过X+2SD即为肥胖，2-3SD为轻度肥胖，3-4SD为中度肥胖，4SD为严重肥胖。 标准体重的百分数：以体重高于同年龄、同身高正常小儿标准的20％为肥胖，20％-30％为轻度肥胖， 30％-50％为中度肥胖，50％为重度肥胖。 * 小儿单纯性肥胖 预防 培养良好的饮食习惯，避免过食； 经常活动； 定期做生长发育监测，发现有肥胖趋势，及早干预。 * 小儿单纯性肥胖 治疗 限制饮食 限制饮食既要达到减肥目的，又要保证生长发育需要，不能使体重下降过快。 需先了解患儿以往膳食总热能及膳食结构，然后逐步减少总热能，包括碳水化合物、脂肪、蛋白质。维生素、矿物质应保证供给。为满足小儿食欲，可以给大量蔬菜。 当体重降至标准体重的110％，可停止饮食限制，恢复总能量及各种营养达正常水平。 * 小儿单纯性肥胖 增加活动量 逐渐增加活动量和活动时间，并长久坚持。 应避免过分激烈的运动，以免食欲剧增。 * 消化系统常见疾病 * 婴儿肠痉挛 原因： 吃奶后胃内空气未排空 腹部受凉 所食食物不易消化 肠胃功能不完善 * 对策 让婴儿俯卧，趴在大人双腿上 用手顺时针方向揉压腹部 热敷腹部 应用解痉药 * * 肠痉挛与急腹症的鉴别 肠痉挛 急腹症 一般不伴发热 无呕吐 多伴有发热 可有呕吐 阵痛，间歇时表现正常 多为持续痛 腹部喜按 腹部拒按 精神尚好 精神差 大便正常 大便有时不正常 * 婴儿呕吐 原因 胃内气体未排空 消化不良致使胃胀气 胃肠炎 胃肠型上感 其他 * 小婴儿呕吐的对策 喂奶后将婴儿竖起拍嗝 右侧卧位 右侧卧位并抬高上半身 喂奶时抬高奶瓶使奶嘴 充满液体，减少进气 注意：频繁严重呕吐需就医 * 消化不良 原因： 小儿肠胃功能发育不完善， 易受外界不良因素影响 所食食物不易消化 疾病状态 * 症状表现 食欲差 大便不消化，呈不成形便、有颗粒 状物或奶瓣 便常规显示有脂肪球 * 防治措施 给婴儿提供软、烂、 容易消化的食物 不强迫进食 少食多餐 给予助消化药 * 婴幼儿腹泻 表现: 1、大便次数增加，每天数次至数十次。 2、大便为稀水样便、粘液便或脓血便。 3、发热、呕吐、肚子胀及食欲减退。 4、严重病儿尿量减少，甚至无尿。哭时无泪，眼窝及前夕凹陷。精神萎靡，面色苍白，四肢发凉，皮肤发灰，甚至危及生命。 * 婴幼儿腹泻 家长该如何处理： 1、适当减少减少进食量。呕吐严重儿禁食数小时 2、少量多次喂糖盐水，小婴儿少量多次喂母乳。 3、发热，大便量多，粘液便，以及有前面所讲的严重表现，立即到医院就诊，进行大便化验。根据结果给予必要的治疗。 * 婴幼儿腹泻 治疗方法： 1、轻症减少饮食，口服补充液体。 2、重症病儿经脉输液。 3、发热、大便有脓血者给抗生素治疗。 4、适当口服肠道粘膜保护剂。 5、恢复期应给予易消化、富营养的食物。 * 婴幼儿腹泻的预防 1、鼓励母乳喂养，吃牛奶过敏的孩子改吃豆奶粉。 2、注意饮食卫生，注意饭前便后洗手，奶瓶消毒。 3、注意空调不要开的温度过低，以免造成肠痉挛，出现腹痛腹泻。 4、按时添加辅食，量由少到多，有一种到多种。避免在夏季过多添加辅食。 5、及时治疗营养不良佝偻病。 6、注意与重症病人隔离。 * 婴幼儿腹泻的护理 1、保持皮肤、口腔清洁，防止肛门周围发炎。 2、呕吐患儿侧卧，防止呕吐物吸入气管。 3、注意大便量、尿量，根据需要喂入足量液体。 4、重症患儿输液要注意速度，眼睛干燥的要注意保护。 5、按时服药并喂入必要的易消化的食物。 * 婴幼儿腹泻 口服补液 补充水分及盐分。口服补液盐基本成分：氯化钠、葡萄糖、氯化钾。口服量可根据患儿体重和脱水情况由医生决定。 静脉输液 严重的患儿应静脉输液 ，根据病原体决定是否使用抗菌素和使用何种抗菌素。 * 秋季腹泻 由轮状病毒引起的肠道感染 多见于3岁以下婴幼儿 传播方式： 病人粪便→手→口 呼吸道 * 症状表现： 蛋花样便或水样便 一日数次至数十次，可致脱水 多伴发热等呼吸道症状 食欲差 * 脱水的鉴别方法： 轻度 尿少、前囟稍凹、眼窝稍凹、唇干 中度