浙江省中医药防治手足口病技术指导的方案.docVIP

浙江省中医药防治手足口病技术指导的方案 　　浙江省卫生厅二○○八年五月八日印发 　　 　　前言 　　 　　手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型，EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。 　　手足口病属于中医“温病”中的“时疫”范畴，中医药在手足口病医疗救治和疫情防控中具有较好特色优势。为此，在卫生部颁布的《肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008版）》和《手足口病预防控制指南（2008版）》等防治技术方案基础上，组织专家总结既往中医药治疗手足口病的临床经验，结合我省的手足口病发病特征与流行病学资料，特制定本指导方案，以供参考。 　　 　　预 防 　　 　　手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。同时，根据儿童生活环境中是否有手足口病发生，以及与手足口病发病患儿接触的密切程度，采取不同的中医药预防措施。 　　一、无手足口病发生的区域 　　（一）个人预防 　　1.做到“勤洗手，喝开水，吃熟食”； 　　2.儿童避免到人群聚集、空气流通差的公共场所。 　　（二）家庭和托幼机构等环境 　　1.居室要保持良好的通风； 　　2.儿童的衣被物品要勤洗晒； 　　3.对公共玩具、餐具等物品进行清洗消毒。 　　二、有手足口病发生的区域 　　（一）个人预防 　　1.无密切接触史者 　　①白菊花6克、金银花6克、生甘草3克，沸水200毫升冲泡，可加适量冰糖，代茶饮。 　　②生米仁10克、扁豆10克、绿豆10克，煮粥食用。 　　③佩带中药香囊 　　组成：藿香、艾叶、肉桂、山萘等各等量。 　　功效：芳香化浊辟秽，清热利湿解毒。 　　制法：将处方中各味药作洁净处理，去除杂质，置入烘箱60摄氏度下干燥后，在洁净区内将药材混合粉碎至100目以上，有条件者粉碎至1000目（采用微粉粉碎法），将粉碎的药粉包装成4克/袋，再制成香囊袋剂。 　　用法：每人1个，每天佩带胸前，晚上睡觉时放置枕边。 　　④儿童中药口腔喷雾法 　　组成：金银花6克、贯众6克、板蓝根10克、白茅根10克、生甘草3克、薄荷3克。 　　功效：清热解毒，疏风化湿。 　　制法：贯众、板蓝根、白茅根、生甘草加水180毫升煮沸15分钟，再加入组方中的金银花、薄荷共同煮沸5分钟，静置取上清液（约150毫升）。灌至液体喷雾瓶或喉喷雾器（五官科用器材）中备用。 　　用法：儿童每天口腔喷雾1~2次。 　　2.有密切接触史者 　　① 中药煎服法 　　组成：金银花6克、贯众6克、藿香6克、生甘草3克。 　　功效：清热解毒，疏风化湿。 　　制法：取贯众、生甘草加水150毫升煮沸15分钟，再加入组方中的金银花、藿香煮沸5分钟，静置取上清液（约120毫升）。 　　用法：3~6岁儿童每日2次，每次20~30毫升； 6岁以上儿童每日2次，每次30~50毫升；3岁儿童以下酌减。 　　② 中成药可任选一种服用。 　　双黄连口服液1次5毫升，每日2~3次； 　　清开灵颗粒1次0.5包，每日2~3次； 　　清热解毒颗粒1次0.5包，每日2~3次。 　　（二）托幼机构及小学、医疗机构门诊、车站等集体环境预防 　　中药熏香剂熏蒸法 　　方法一：浓缩液熏蒸法 　　组成：藿香、艾叶、菖蒲、佩兰等中药等量。 　　功效：芳香化浊辟秽，清热利湿解毒。 　　制法：将上述中药材放置提取罐内，加10倍量80％的乙醇，加热回流提取两次，合并收集的回流液，回收乙醇，浓缩成含生药1.0克/毫升的提取液。 　　用法：根据房间面积以1毫升/平方米浓度稀释10倍后加入加湿器中雾化或加入器皿中直接加热蒸发，每天1次，每次30分钟，熏蒸时应尽量保持房间密闭。 　　方法二：中药饮片煎煮熏蒸法 　　组成：藿香10克、艾叶10克、菖蒲10克、佩兰10克。 　　功效：芳香化浊辟秽，清热利湿解毒。 　　用法：每30平方米面积场所内，将上述中药加水1000毫升，敞开于器皿中煎煮熏蒸30分钟。 　　方法三：中药焚熏法 　　药物：艾条1支 　　用法：直接取艾条1支进行焚熏10~15分钟。 　　 　　治 疗 　　 　　手足口病属于中医“温病”中的“时疫