- 1、本文档共33页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
氟康唑在念珠菌病治疗中的应用:
IDSA2016念珠菌病临床指南介绍
念珠菌病治疗指南
2016IDSA念珠菌病治疗指南核心内容
1 非中性粒细胞减少病人念珠菌血症的治疗
2 非中性减少念珠菌血症粒细胞患者是否应拔除中央静脉导管
3 中性粒细胞减少病人念珠菌血症的治疗
慢性播散性念珠菌病(肝脾)治疗
ICU非中性粒细胞减少病人疑似侵袭性念珠菌感染的经验治疗
ICU病人是否应该预防性抗侵袭性念珠菌感染
新生儿念珠菌病(含中枢神经系统感染)的治疗
腹腔念珠菌感染的治疗
9 从呼吸道分离出念珠菌是否需要进行抗念珠菌治疗
血管内念珠菌感染(包括心内膜炎和心脏植入设备感染)的治疗
11 骨关节念珠菌感染的治疗
12 眼内念珠菌感染的治疗
13 中枢神经系统念珠菌感染的治疗
14 尿路念珠菌感染的治疗
15 外阴阴道念珠菌感染的治疗
16 口咽部念珠菌感染的治疗
17 食管念珠菌感染的治疗
17个方面问题
共140条推荐意见
2016IDSA念珠菌病治疗指南核心内容
1 非中性粒细胞减少病人念珠菌血症的治疗
推荐棘白菌素类抗真菌药物初始治疗。
(强推荐,高质量证据)
对于非紧急病人和考虑非氟康唑耐药念珠菌感染的病人,
氟康唑静脉或者口服给药可以作为初始治疗替代方案。
800mg(12mg/kg)负荷剂量,然后每天400mg(6mg/kg)
(强推荐,高质量证据)
1 非中性粒细胞减少病人念珠菌血症的治疗
对于分离出念珠菌的病例,推荐进行唑类抗真菌药物敏
感性检测;对于既往接受过棘白菌素类药物治疗的患者
和分离出光滑念珠菌、近平滑念珠菌的患者,需要考虑
进行棘白菌素类抗真菌药物敏感性检测。
(强推荐,低质量证据)
对氟康唑敏感的念珠菌感染病例,经棘白菌素类初始治疗
5~7天,临床病情稳定,血培养连续2次阴性,改为
氟康唑继续治疗。
(强推荐,中等质量证据)
1 非中性粒细胞减少病人念珠菌血症的治疗
对氟康唑、伏立康唑敏感的光滑念珠菌感染病例,
经棘白菌素类初始治疗,临床病情稳定、血培养连续
2次阴性以后,改为高剂量氟康唑(每天800mg或12mg/kg)
或者伏立康唑(200~300mg或3~4mg/kg, Bid)继续治疗。
(强推荐,低质量证据)
伏立康唑400mg(6mg/kg)Bid,两次给药后改为200mg
(3mg/kg)Bid,治疗念珠菌血症有效,但是并不明显优于
氟康唑初始治疗方案。(强推荐,中等质量证据)
对于克柔念珠菌感染病例,推荐伏立康唑口服降阶梯治疗。
(强推荐,低质量证据)
2 非中性减少念珠菌血症粒细胞患者
是否应拔除中央静脉导管?
对于可疑中心静脉导管相关的念珠菌血症感染,
如果能够安全拔除导管就应该尽早拔除,
应该根据病人的个体情况 进行决定是否拔管。
(强推荐,中等质量证据)
3 中性粒细胞减少病人念珠菌血症的治疗
推荐棘白菌素类抗真菌药物初始治疗。
(强推荐,中等质量证据)
对于非紧急病人和此前无唑类抗真菌药物暴露的念珠菌
血症病人,可以氟康唑800mg(12mg/kg)负荷剂量,
然后每天400mg(6mg/kg)作为初始治疗替代方案。
(弱推荐,低质量证据)
对于氟康唑敏感念珠菌感染、持续中性粒细胞减少但是
临床病情稳定的病人,血念珠菌清除以后,可以使用
氟康唑每天400mg(6mg/kg)降阶梯治疗。
(强推荐,中等质量证据)
3 中性粒细胞减少病人念珠菌血症的治疗
对于克柔念珠菌血症,推荐棘白菌素、两性霉素B脂质体、
伏立康唑治疗。
(强推荐,低质量证据)
对于无转移并发症的念珠菌血症,推荐的最短疗程为:
念珠菌感染导致的中性粒细胞减少和临床症状消失、
血流念珠菌清除以后2周。
(强推荐,低质量证据)
中性粒细胞减少的念珠菌血症,感染主要来源于中心
静脉导管以外,是否需要拔除中心静脉导管应该根据
病人个体情况 决定。(强推荐,低质量证据)
4 慢性播散性念珠菌病(肝脾)治疗
推荐两性霉素B脂质体或者棘白菌素初始治疗数周,
如果考虑念珠菌不对氟康唑耐药,以后改为氟康唑
每天400mg(6mg/kg)口服治疗。
(强推荐,低质量证据)
治疗通常需要持续数月,直到两次影像学检查证实
病灶已经清除;过早停止抗真菌治疗可能导致感染
复发。
(强推荐,低质量证据)
5 ICU非中性粒细胞减少病人
疑似侵袭性念珠菌感染的经验治疗
有侵袭性念珠菌感染危险因素的危急病人,出现不明
原因发烧,推荐考虑经验抗真菌治疗,并进行临床
风险因素评估、检测侵袭性
您可能关注的文档
- 《2014产房 医院感染管理》.ppt
- 《2014年医院感染病历讨论》.ppt
- 《2015.7羊水栓塞抢救演练方案》.doc
- 《2015ESC急性肺栓塞诊治指南》.ppt
- 《2014.4.21肺栓塞护理查房》.ppt
- 《2015年传染病应急演练》.doc
- 《2015年 学校学生常见传染病预防知识》.ppt
- 《2016 羊水栓塞指南专家共识》.ppt
- 《2015年急性肺栓塞诊断及治疗指南》.ppt
- 《2016 边塞诗鉴赏 边塞征战 边塞战争诗》.ppt
- 2024年03月湖南省怀化市鹤城区区直企事业单位2024年引进高层次及急需紧缺人才笔试历年(2016-2023年)真题荟萃带答案解析.docx
- 2024年03月湖南长沙市雨花区妇幼保健生育服务中心招考聘用笔试历年参考题库荟萃带答案解析.docx
- 2024年03月甘肃白银市中西医结合医院招考聘用笔试历年(2016-2023年)真题荟萃带答案解析.docx
- 2024年03月重庆市大渡口区事业单位面向2024届毕业生招考聘用16人笔试历年(2016-2023年)真题荟萃带答案解析.docx
- 2024年云南轻纺职业学院招考聘用36人笔试历年高频考点题库荟萃带答案解析.docx
- 2024年北京市杂技学校(北京市国际艺术学校)招考聘用笔试历年高频考点题库荟萃带答案解析.docx
- 2024年山西金融职业学院招考聘用14人笔试历年参考题库荟萃带答案解析.docx
- 2024年03月甘肃省药品监督管理局直属事业单位招考聘用11人笔试历年(2016-2023年)真题荟萃带答案解析.docx
- 2024年03月浙江金华永康市文化和广电旅游体育局工作人员招考聘用笔试历年参考题库荟萃带答案解析.docx
- 2024年03月福建泉州经济技术开发区公办学校专项招考聘用编制内新任教师20人笔试历年参考题库荟萃带答案解析.docx
文档评论(0)