溃疡性结肠炎中医诊疗专家共识意见（2017）.pdf

( )2017 8 32 8 CJTCMP , August 2017, Vol . 32, No. 8 • 3585 • 中华中医药杂志 原中国医药学报 年 月第 卷第 期 ·标准与规范· 溃疡性结肠炎中医诊疗专家共识意见（2017） 中华中医药学会脾胃病分会 1 2 通讯作者：张声生 ，沈洪 1 2 （首都医科大学附属北京中医医院消化中心，北京 100010； 江苏省中医院消化科，南京 210029） 溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种由遗传背景与 UC以腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重为主要临床表 环境因素相互作用而产生的疾病，呈慢性的炎性反应状态，病 现，2009年中华中医药学会脾胃病分会制定的“溃疡性结肠炎 [3] 变呈连续性，可累及直肠、结肠的不同部位，具体病因尚未明 中医诊疗共识意见” 将本病归属中医“痢疾”“久痢”和“肠 确，临床以发作、缓解和复发交替为特点，是常见的消化系统 澼”等病范畴。本病患者因其所处缓解期或发作期而具有不同 疑难病。据推测中国UC患病率为11.6/10万，目前尚无大样本人 的临床表现，且本病具有病程长、易复发的特点，因此“久痢” 群的流行病学资料，据南昌市统计，UC患者占结肠镜检查总人 更能准确的描述本病。 群的1.37%[1] ，宁夏自治区统计2014年UC患者占全年消化科住院 2. 西医诊断 UC的诊断应在建立在临床表现、特征性的 总人数的3.27%[2] 。中医药治疗本病具有较好的疗效。鉴此，中 内镜和病理组织学改变及排除感染性肠病的基础上。根据症 华中医药学会脾胃病分会于2009年公布了《溃疡性结肠炎中医 状、体征及实验室检查明确临床类型、病变范围、疾病活动性 诊疗专家共识意见》。随着近年来中医药治疗UC研究的深化， 及严重程度、有无肠外表现和并发症，以指导临床制定合理的 有必要对该诊疗共识意见进行更新，以满足临床诊治和科研的 治疗方法。 需要。 典型的临床表现为黏液脓血便或血性腹泻、里急后重，可 中华中医药学会脾胃病分会于2014年8月在合肥牵头成立 伴有腹痛、乏力、食欲减退、发热等全身症状，病程多在6周以 了《溃疡性结肠炎中医诊疗专家共识意见》起草小组。小组成 上。内镜下特征性表现为持续性、融合性的结肠炎性反应和直 员依据循证医学的原理，广泛搜集循证资料，并先后组织国内 肠受累，黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失，严重者可见黏膜质 脾胃病专家就UC的证候分类、辨证治疗、诊治流程、疗效标准 脆、自发性出血和溃疡形成。病理可见结构改变（隐窝分叉、隐 等一系列关键问题进行总结讨论，形成本共识意见初稿，并之 窝结构变形、隐窝萎缩和表面不规则）、上皮异常（黏蛋白耗 后按照国际通行的德尔斐法进行了3轮投票。2015年9月，在重 竭和潘氏细胞化生）和炎性反应表现（固有层炎性反应细胞增 庆进行了第1次投票，并根据专家