上海育龄女性生育意愿与生育行为调查.DOC

PAGE 1 - 附件1 样本点编号□□□□ 问卷编号□□ 上海市育龄女性生育意愿与生育行为调查 调查对象：在婚女性、20-49周岁（即出生年月为1996年1月31日至1967年1月31日之间）、夫妻双方均非独生子女、夫妻双方至少有一方是上海市户籍 您好！我是上海市卫生和计划生育委员会的调查员。为了解本市居民的生育意愿和生育行为，我们组织了此次调查，希望得到您的支持和协助。调查需要耽误您一些时间，请将您的真实情况和想法告诉我们。调查资料仅供研究使用，我们将严格按照《统计法》对您的个人信息严格保密。衷心感谢您的配合和支持！ 上海市卫生和计划生育委员会 2016年1月 填答要求 填答要求：请根据调查对象的回答内容在相应选项的数字代码上画圈或者在相关题目的横线上填入信息。如无特殊说明，选择题均为单选题。 被访问者姓名：________ 电话：___________ 调查时间：2016年___月___日 现住地：_______ 区/县___________ 街道(镇、乡) _____________居（村）委会 调查员姓名：__________ 初审是否合格：是_______ 否________ 督导员姓名：__________ 复审是否合格：是_______ 否________ 一、本人和丈夫基本情况 A1、您的出生年月是（阳历）： 年 月 A2、您的民族是： 1.汉族 2.少数民族 A3、您的户口性质是： 1.农业 2.非农业 3.其他（请注明 ） A4、您的户籍地及变更情况是： 1.出生时户籍在上海，目前仍在上海 2.出生时户籍在外地， 年时迁入上海 3.出生时户籍在外地，目前仍在外地 4.其他（请注明 ） A5、您的受教育程度是： 1.未上过学 2.小学 3.初中 4.高中/中专 5.大专 6.本科 7.研究生及以上 A6、您目前有工作吗？在什么类型的单位工作？ 1.没有工作 2.农村土地承包 3.机关、事业单位或国有、集体企业 4.私营、外资企业/个体经营/自由职业者 5.其他 A7、您丈夫的出生年月是（阳历）： 年 月 A8、您丈夫的民族是： 1.汉族 2.少数民族 A9、您丈夫的户口性质是： 1.农业 2.非农业 3.其他（请注明 ） A10、您丈夫的户籍地及变更情况是： 1.出生时户籍在上海，目前仍在上海 2.出生时户籍在外地， 年时迁入上海 3.出生时户籍在外地，目前仍在外地 4.其他（请注明 ） A11、您丈夫的受教育程度是： 1.未上过学 2.小学 3.初中 4.高中/中专 5.大专 6.本科 7.研究生及以上 A12、您丈夫目前有工作吗？在什么类型的单位工作？ 1.没有工作 2.农村土地承包 3.机关、事业单位或国有、集体企业 4.私营、外资企业/个体经营/自由职业者 5.其他 二、家庭基本情况 B1、您和丈夫目前的婚姻状况是： 1.双方均初婚 2.双方均再婚 3.一方初婚一方再婚 4.其他（请注明 ） B2、本次婚姻领结婚证的时间（阳历）是： 年 月 B3、2015年您和丈夫全年税后总收入约为： 1.十万以下 2.十至十五万 3.十五至二十万 4.二十至三十万 5.三十至五十万 6.五十万以上 B4、目前，您和丈夫在上海拥有 处房产 B5、（双方均初婚）您已生育过： 个女孩， 个男孩 （双方均再婚）本次婚姻您生育子女情况： 个女孩， 个男孩；以前婚姻您生育子女情况： 个女孩， 个男孩；以前婚姻配偶生育子女情况： 个女孩， 个男孩 （一方初婚一方再婚）本次婚姻您生育子女情况： 个女孩， 个男孩；再婚一方以前婚姻生育子女情况： 个女孩， 个男孩 B6、下表是关于已有子女情况（再婚家庭仅回答有抚养权的子女情况） 从大到小排序 B6-1、 性别 B6-2、出生年月 （阳历） B6-3、6岁以前最主要由谁照料（可多选，最多选3项，并