胰岛素的分类及临床应用讲义资料.pptVIP

胰岛素的分类及临床应用;;Main Contents;胰岛素治疗目的;*;使用胰岛素的障碍 ;;UKPDS研究显示 胰岛素强化治疗明显降低糖尿病并发症风险;Main Contents;胰岛素的合成与分泌;胰岛素分类——按来源分类;飞速发展着的胰岛素技术;胰岛素的结构;动物胰岛素 ——以动物胰脏为原料提取胰岛素;半合成胰岛素;生物合成人胰岛素（现阶段临床最常使用的胰岛素）;人胰岛素应用的局限性;超短效与超长效胰岛素类似物的蛋白质结构图;胰岛素类似物的优点;人胰岛素和胰岛素类似物比较 ——胰岛素解离;人胰岛素和胰岛素类似物比较 ——起效快慢及作用维持时间;长效胰岛素类似物与NPH低血糖事件的比较;胰岛素分类——按起效快慢及作用维持时间不同分类;胰岛素分类;常用胰岛素制剂和作用特点;各类胰岛素的卫生经济学比较;Main Contents; ;对本品有过敏反应者，低血糖者禁用 中效及长效胰岛??作用缓慢，不能用于抢救 糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷患者;1.过敏反应：注射部位瘙痒、红肿，少数有荨麻疹、血管神经性水肿，偶可引起过敏性休克。 2.低血糖反应：心慌、手抖、大汗、明显饥饿感 3.胰岛素性水肿：与胰岛素促进肾小管回吸收钠有关，有的为暂时性。 4.屈光失调：血糖迅速下降，影响晶状体及玻璃体内渗透压，患者出现视力模糊，仅为暂时现象。 5.局部反应：注射部位出现红肿、硬结、皮下脂肪萎缩 ;饮食治疗及运动疗法为基础;胰岛素治疗的剂量; ; 2013年版《中国2型糖尿病防治指南》 ;当新诊断的2型糖尿病HbA1c9%或FPG11.1mmol/L时，需启动短期胰岛素强化治疗方案;胰岛素的治疗方案;胰岛素补充治疗 ——口服降糖药为基础，联合胰岛素治疗;胰岛素补充治疗——优点;胰岛素补充治疗;胰岛素替代治疗;胰岛素的替代治疗—方案1;三次注射/日 早/午/晚餐前 三次预混胰岛素类似物注射（eg：优泌乐25或诺和锐30）;胰岛素的替代治疗—方案3; 五次注射/日 早餐前 8am 午餐前 晚餐前 睡前 R NPH R R NPH;胰岛素的替代治疗—方案5;胰岛素强化治疗;总结;如何启动胰岛素治疗;体会