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特殊教育学校“医教结合”课程的体系探析 　　摘要 自“医教结合”口号提出后，许多特殊教育学校声称已经摸索出了“医教结合”的课程体系。然而这些“医教结合”课程体系在实施当中有相当的障碍，也使学校工作陷入主次不分的泥潭。合理的“医教结合”课程体系应当从教育部发布的《培智学校义务教育课程设置实验方案》出发，适当安排学生康复训练的时间，使教学回归学校的中心工作。 　　关键词 医教结合 康复治疗 课程体系 课程实施 　　分类号 G760 　　1 缘起 　　“医教结合”成为热点是这几年的事情。从2009年教育行政部门发起“医教结合”的实验，到2011年教育部基础教育二司特殊教育处的谢敬仁处长发表《以人为本，科学推进“医教结合”实验和探索》，特教行业里掀起了一波探索“医教结合”的高潮。不少特殊教育学校做了“医教结合”的尝试，总结了一些经验。但在实践中“医”和“教”怎么结合，已经进行“医教结合”的学校所总结出的经验是否有推广价值，尚需进行剖析探讨。教育部提出的是“医”和“教”有机结合。怎样才算是有机结合，教育部并没有给出一个清晰的界定和范例，对此各个学校还是处于摸着石头过河的状态。因此有必要对当前的“医教结合”方式进行总结探究，认清相关实践方式的价值，判断这些方式对学生是否真正有意义、有推广的价值，以更好地为教育教学服务。 　　一般而言，一种教育思想，一项教育方针、政策，在学校的教育实践中会反映到课程上，具体而言就是相关课程的设置和实施问题。考察特殊教育学校的课程设置和实施方式，可以了解“医教结合”的状况。剖析各学校“医教结合”方式的长处与不足，可以从中总结出值得各特殊教育学校借鉴的经验和教训，为特殊学生提供更加有效的服务。 　　2 国内“医教结合”课程实施现状 　　自“医教结合”的口号提出来后，不少特殊学校对如何在校内进行“医教结合”进行了一番实验探索，对课程进行了一番改革，籍此实施“医教结合”。就现有文献来看，国内特殊教育学校“医教结合”课程的实施，大体上来看，主要有两种实施方式。 　　2.1 以“医”为导向的课程实施方式 　　这种做法的理念是尽最大的可能实施康复训练，试图在每一节课都把“医”融合进来。康复训练课、感觉运动课融合康复治疗在里面，音乐课融合康复医疗在里面，数学课、语文课也是融合康复医疗在里面。已经有特殊教育学校从这种理念出发进行了一些实践，并总结出自己的经验。哈尔滨燎原学校试图将“医”和“教”运用整合在生活语文、生活适应、生活数学和康复训练等学科教学中。上海浦东新区特殊教育学校声称已经摸索出集体与个别相结合、康复与课堂教学相结合等方式，认为（对脑瘫学生）除了设置专业的康复课，还要始终坚持在其他学科教学中融入康复训练。北京市海淀区培智中心学校的于文和张瑶同志甚至认为教育本身就是一种康复。要将康复训练目标与学生的单元活动目标有机结合，在活动式的课堂教学中使学生的语言、动作等技能得到最大限度的康复锻炼。照此看来，实施这种理念的有关单位认为康复训练在学校工作中应该占主要地位，至少与教育摆在同等重要的地位。如此实施教育，看来似乎已经做到了教育教学与康复医疗的结合。然而这是否达到教育部所说的“有机结合”，这种做法是否有推广价值还值得讨论。 　　在每一节课都能兼顾到学生教育和康复的需要，确实是一种理想的状态。然而当前特殊教育学校课程设置的理念应该注重于提升特殊儿童的生活质量，增强他们融入社会的能力，而不是围绕学生康复治疗来设计课程。围绕学生康复治疗设计活动，是医院和康复机构的主要工作。特殊学校课程在提升学生融入社会的能力方面着力的时候，是否一定能兼顾到康复治疗的方面呢？一味强调治疗的课程，在提升学生生活质量、增强学生融入社会的能力方面，会不会顾此失彼呢？比如数学课堂上掰手指数数，是一种数学能力，当然也可以看作是一种精细活动的训练，但是否能因为这点把数学课停滞在只训练学生手指精细活动而忽视学生逻辑思维以及生活中使用数学的需要呢？ 　　研究者指出，残疾政策集中于为残疾人提供医疗康复和收养照顾服务，通过治疗、救助与有限的教育使残疾人的生活状况有所改善，是典型的社会福利模式。在西方，这种模式已经落伍，由集中于主流社会与公共服务体系平等接纳残疾人，提供各种支持与服务，消除社会歧视与环境障碍，维护残疾人平等参与的权利并促进其相关能力的发展的“权利”模式所取代。 　　一味强调康复治疗的“医教结合”模式，正是属于上述的带有救济性的福利模式。实施这种“医教结合”的学校，过于关注残疾孩子的缺陷，而忽视了残疾孩子融入社会、提升生活质量的一面。 　　2.2 以“教”为导向的课程实施方式 　　“医教结合”制度下，特殊教育学校课程的另一种实施方式是以学科教学为主，学科教学只管按照自己的逻辑和进度进行，在落实学科教学的基础上，另外开设康