脑性瘫痪的康复评估讲解材料.ppt

GMFM66(88) 全部项目测试分布于5个功能区： A：卧位和翻身 LYING ROLLING B：坐位 SITTING C：爬和跪 CRAWLING KNEEING D：站立以及走 STADING E：跑和跳 WALKING RUNNING GMFM88 功能区 总分 项目数 A 51 17 B 60 20 C 42 14 D 39 13 E 72 24 GMFM88 评分标准 ０分：动作还没有出现的迹象 １分：动作开始出现，完成10%以下 ２分：部分完成动作，完成10%－90% ３分：全部完成 当无法确定分数时,按照较低的等级给分 GMFM88 评分结果 原始分：原始总分=A+B+C+D+E 能区百分比：(原始分/总分)*100% 总百分比：(A%+B%+C%+D%+E%)/５ 目标区分值：目标区百分比相加再除以目标区总数 GMFM66 GMFM66的项目由GMFM88经过Rasch分析后,筛选出具有线性特征(项目特征曲线)的项目所组成 GMFM66需要使用电脑程序(Gross Motor Ability Estimator , GMAE)输入每个项目的得分,经过分析转化后得到GMFM66分值 GMFM66 特点: 等距量表 确立项目难度顺序 删除22项不适合项目,单维性 重新确立脑性瘫痪人群中信度和效度(537例脑性瘫痪儿童) GMFM-8866 分组 A B C D E GMFM-88 17 20 14 13 24 GMFM-66 -13 -5 -4 -0 -0 GMFM 测定的是脑性瘫痪儿童粗大运动功能随时间的变化情况 注重被测试儿童完成项目的多少而不是完成某个动作的质量 正常5岁儿童应该可以完成所有66个项目 GMFM 对测试者的要求 儿童治疗师 经过适当的前期培训 必须对测试项目的指导语和评分表非常熟悉,确保测试的准确性和稳定性 在正式测试前至少应该测试2个以上儿童 GMFM 测试需要的时间 完成一次评估大约需要45-60分钟 如果一次性完成测试困难,可以分成多个部分进行 在上一次完成的动作下一次测试不应该重复 全部测试必须在一周内完成 GMFM 测试环境和设备 房间足够大和温暖 提前准备好全部需要的设施,对设施进行的任何改动都应该记录,保持前后一致 躺、翻身、坐、腹爬和四爬的项目应该在垫子上完成 站立、走、跑、跳的项目应该在地板上完成（部分可以在垫子上） 孩子应该穿尽可能少的衣服，不可以穿鞋 GMFM 测试要求 按照项目进行顺序进行测试 不能推测患儿可以完成已经完成的项目之前的任何项目（项目不是按照难度顺序编排） 每个项目最多可以尝试3次，自发表现的动作也算一次 可以进行语言指导和示范，必要时可以先帮助孩子完成一次，然后测试 GMFM 实施 依从性和情绪会影响测试结果 小朋友拒绝做的项目可以放到最后 小朋友没有尝试去完成的动作计0分 多做前期观察，尽可能反映孩子的真正水平 任何跳过的项目计0分 GMFM 使用支具的儿童的测试 第一次测试应去掉鞋、辅助设备、矫形器 使用矫形鞋或辅助设备的情况下再测试一次 不需要重复所有的测试 改变的分数应该做标记 记录使用的矫形鞋和辅助设备等 GMFM 常规测试过程 与被测儿童和家长在测试场所交谈或游戏3-5分钟，询问儿童日常表现，观察儿童自发运动，稳定儿童情绪 记录观察到的自发运动情况 安排儿童从容易的项目开始测试，增加自信心 GMFM 常规测试过程 儿童情绪不稳定可以暂时中断片刻，保持儿童持续的运动兴趣是测试成功的关键 结束后用软件或手工计算结果 结果的解释：疗效分析、发育状况分析、潜在运动能力分析等 GMFM 测试间隔时间 1岁，至少3个月1次，最好每月1次 1-3岁，3个月1次 3-6岁，接受康复治疗的孩子3个月1次，观察者6月1次 6岁，6月1次 强化训练开始前要做基线测试 GMFM 主要用途 跟踪观察脑性瘫痪儿童粗大运动功能的发育状况,分析和预测同类型不同分级脑性瘫痪儿童粗大运动发育轨迹和结局 判断各种干预和治疗方法的疗效,以及各种方法之间的比较 和其它评价指标结合,全面分析影响运动功能的因素 是公认的粗大运动功能测试量表,可以和其它量表进行平行效度分析 GMFM 尚需解决的问题 属于等距良表的GMFM-66为解决评估的等值性问题提供了可能性,但还有待于在各种类型的样本和临床实践中进行更深入的论证 GMFM采用被测试者内匹配取得了较高的效度,采用被测试者之间匹配的研究方法,还需要更加完善的设计和更大样本的研究 与其它评价指标相结合,不仅有其可行性,还可以更全面的分析影响运动功能的因素,促进运动发育理论的研究