腹部超声诊断基础知识简介教学教案.ppt

发团征： 在一完整的囊性肿块内出现团状或絮状物，浮在囊肿内，改变体位可移动，常见的是囊性畸胎瘤内的发团，因发团内还有脂质类物质，比液体轻。 双泡征： 胎儿腹部出现两个紧邻的无回声区，此为胎儿的胃腔和十二指肠第一段内液体潴流，提示胎儿有十二指肠闭锁。 火海征： 形容某种器官或肿块内有极丰富的血流信号，镶嵌在其实质内，似一团火，故有人称火球征。如甲亢的甲状腺实质内就有极丰富的动、静脉血流信号，似火海。 念珠征： 许多强回声斑点排列呈条，似为串球样，如肝内胆管结石有时出现这种现象。 发团征 火 海 征 乳头征： 在一囊状器官或囊性包块内，壁上附有实质性肿物，凸向腔内，如乳头状囊腺瘤。 排空功能： 检测某些脏器的功能是否正常，如脂餐胆囊功能试验，充盈膀胱，残余尿测定，胃饮水后排空情况。 同心圆及套筒征： 这是形容肠套叠横切面和纵切面的声像图，肠套叠多为近端套入远端，套叠返折的肠壁外层肠壁称为鞘部，套入部有顶部和颈部（开口部）。声像图横切面呈同心圆，纵切面呈套筒征。 挖空征： 常用于形容眼内黑色素瘤基底部的低回声区。 乳 头 状 同心圆及套筒征 挖 空 征 根据超声在人体中传播现象及伪像命名的常用术语 混响效应： 当超声垂直照射在平整的大界面上，第一界面的衰减甚少或厚度甚小时最易发生混响效应。亦取决于其后方被探的目标，透声性好的液体包块或质均的实质靶位于浅表处亦可出现混响效应。如充盈良好的膀胱的前壁下出现腹壁的多次反射，其厚度与腹壁一致或是两倍，故不应将其误为前壁有新生物或壁增厚。胸水亦可出现混响。 混响效应 旁瓣效应： 声源向前发射除主瓣外同时还有数对旁瓣，主瓣和旁瓣同时检测物体，两者回声相互重叠所形成的伪差。因旁瓣传播途径较主瓣长，能量较主瓣小故出现拱形延长线。如胆囊内的结石的强回声带的一端有偏弱的回声相连，称之为披纱征或狗耳征。胆囊或膀胱两侧的长期亦可呈飘带状发射到胆囊或膀胱内，这是因为被探物与周围组织之间的声阻抗相差较大有关，之间的相差越大伪像就越明显。故测量结石可能偏大或将伪像误为病理性改变。 部分容积效应： 胆邻近两个目标并列于超声束下，图像上出现两者相互重叠的伪像如胆囊旁的十二指肠的内容物或气体重叠在胆囊腔内，可误为胆泥或结石，肝门区肿大淋巴结重叠在胆囊内则误为胆囊肿瘤。 旁瓣效应 内部结构 正常脏器有其特定组织结构，病变时出现局限性或弥漫性异常结构（正常结构消失，界面增多或减少等）。 肿块（病灶）内部结构均匀、不均匀或极不均匀，回声弱或强等。 周边回声； 病灶与其周围组织之间的回声差别，血管绕道或挤压，有无侵犯周邻脏器。 定量分析：测量其大小、范围、位置、数目。 功能性检测：收缩、排空功能，蠕动、搏动。 频谱分析：包括直方图和多普勒频谱分析。 彩色多普勒显像图及频谱图观测内容和指标 Color Doppler 观察内容： 血流方向、血流速度、血流性质（层流或湍流、涡流），血管形态、走行及分布、血流丰富程度（星点状、线状、条状棒状、片状、火球状、火海状等），根据这些表现评价脏器或病变血流灌注情况，如肾脏可显示段动脉、叶间动脉、弓形动脉、小叶间动脉。 频谱多普勒包括PW（脉冲）和CW（连续）：谱宽代表不同流速的分布范围，曲线代表流速变化，收缩期最大血流速度SP，舒张末期血流速度Ed，平均血流速度mv，加速时间at，每分钟血流量Q，阻力指数RI，搏动指数PI，充血指数CI，PI及RI能在一定的范围内反映被检测血管远端的阻力和血管壁的弹性。检测血流速度，其取样线与血管走行的夹角小于60度。 SP-Ed SP-Ed RI= PI= SP mu A CI= (A为血管横切面积=π r2) mu 腹部超声诊断常用术语 以正常解剖结构形态或特征命名（非病理性） 飞鸟征： 右6或7肋间斜切面或肋下斜切（上下斜）可显示第一肝门的结构，由门脉主干及右支构成鸟身和鸟头、胆囊和下腔静脉的部分切面形成鸟翅。 “工”字结构： 肝左叶横切面可显示门脉矢状部、左干及左内支、左外上下支，形状似工字。 海鸥征： 腹腔动脉及其分支（肝动脉和脾动脉）所构成。 飞 鸟 征 飞鸟征 工 字 结 构 海 鸥 征 海鸥征 根