胸部检查—肺3教学幻灯片.ppt

;胸部常用的检查手段;其他的临床常用方法;检查要求;第一节 ??????? 胸部体表标志 Chest Landmarks ;;一、骨性标志 Skeletal landmark 1 胸骨sternum 柄manubrium sternum 体body 剑突xiphoid process ;;2、? 胸骨角（又称Louis angle） 标志 ① 与第二前肋骨连接，为 计数肋骨顺序标志； ② 气管分叉 ③ 心房上缘 ④ 上下纵隔交接部 ⑤ 第五胸椎水平 ;3、 第七颈椎棘突 4、 肩胛下角 infrascapular angle 5、 第十二肋骨 costal ;肩胛下角; 二、胸部体表垂直线（七条）——纵坐标;腋前线 anterior line 腋中线 Midaxillary line 腋后线 posterior line; 肩胛下角线 scapular line 后正中线 midspinal line;三、胸部的自然陷窝、解剖学区域及角的划分和标志;; 3、区域 ①肩胛上区 ②肩胛下区 ③肩胛间区 ;3、角 angle ①肋脊角 costovertebral angle —— 肾、上输尿管位于此角内。 ②胸骨下角 infrasternum angle ——70-110度 肝左叶、胃、胰 位此区域。 ? ;小 结;第二节????? 胸壁、胸廓与乳房;;2、皮下气肿 触诊 意义：肺、气管、胸膜受伤或病变后气 体逸出。 3、胸壁压痛：触诊 意义：肋软骨炎、软组织炎、骨折、肿瘤对骨质的侵犯 、 胸骨压痛—白血病 ;二、胸廓 chest shape ;2、病理胸廓类型 (1) 扁平胸（flat chest） 特点： 前后径1：2横径。 意义：⑴瘦长形； ⑵慢性消耗性疾病：肺结核 (2) 桶状胸（barrel chest） 特点：前后径 ? 横径，呈桶状。 意义：⑴超胖型；⑵阻塞性肺气肿 ; 扁平胸; 桶状胸;(3) 佝偻病胸（rachitic chest） ① 鸡胸: 前后径 横径 ② 佝偻病串珠 ③ 肋膈沟（Harrisons groove） ④ 漏斗胸（funnel chest） 意义：佝偻病 ; 鸡胸;漏斗胸;(4)? 胸廓单侧或局限性变形 ① 隆起 单侧： 气胸、胸腔积液 局限： 心??扩大、心包积液、主 动脉瘤、胸内或胸壁肿瘤 ②塌陷 单侧: 程度有关 局限: 肺不张、肺萎陷、肺纤维 化、广泛肺结核、胸膜肥 厚、粘连、胸部手术 ; (5)?胸廓畸形 —胸椎畸形所致?胸廓不对称?前凸、后凸、侧凸或侧后凸。 意义：脊柱结核、发育畸形、类风 湿脊柱炎、佝偻病等。 ;(6)? 腹上角及肋脊角增大 意义：腹上角——腹水、腹腔肿瘤 肋脊角——肺气肿 (7) 胸廓局部突起 意义：肋骨软骨炎 肋骨骨折 ;三、乳房（breast ）;? 望诊 ① 对称： 不对称：发育不全，先天畸形， 炎症或肿瘤 ②表面情况： 皮肤红肿：炎症 局部下陷:橘皮