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腰椎间盘突出教材课程.ppt
腰 椎 间 盘 突 出
腰椎间盘突出
工作不突出
赚钱不突出
腰椎间盘突出
椎间盘
24块椎骨+1块骶骨+1块尾骨
椎间盘
1、保持脊柱高度
2、连接两椎体,并使椎体间有一定活动度
3、使椎体表面承受相同的力
4、弹性结构,力传导和缓冲作用
5、维持侧方关节突一定的距离和高度
6、维持椎间孔大小
7、维持脊柱生理曲度
对脊柱具有连接、稳定、增加活动及缓冲震荡的弹性垫作用。
椎间盘
椎间盘为一类圆柱体容器形结构,由软骨板、纤维环、髓核构成。
髓核
---构成:软骨细胞+胶原纤维网结构=胶冻胶原物
---特性:含水80%,蛋白粘多糖,具弹性和膨胀性
纤维环
---组成:胶原纤维+纤维软骨,共12层
---意义:承受纵向压力,受到扭转之力易撕裂
---特性:纤维环表层有细小血管、窦椎神经支配
腰椎间盘突出
腰椎间盘发生退变之后,在外力作用下,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、血管等组织,引起无菌性炎症,继而引发相应的临床症状
腰椎间盘为什么会突出
腰椎间盘突出是腰痛病中发病率较高的疾病,其
原因复杂:
一是内在因素,主要是退变:髓核的退变主要表现为含水量的降低,并可因失水引起推节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。椎间盘自身解剖因素的弱点:椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环,修复能力差。
腰椎间盘为什么会突出
二是外在因素,主要是损伤:长期反复的外力造成的轻微损害,日积月累地作用于腰椎间盘,加重了退变的程度。
损伤占主要因素,二者互为因果。损伤导致退变,而退变又容易引起
损伤。
在上述因素作用的基础上,某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素,就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环,从而造成髓核突出。
大小便障碍,鞍区感觉异常
腰椎间盘突出的临床表现
(一)下腰部疼痛
最早出现的症状,由于髓核刺激,经窦椎神经而产生
(二)坐骨神经痛
一侧或双侧下肢痛沿坐骨神经分布的放射痛,沿臀部到大腿后面或外侧及小腿外后侧至足背或足底,个别病人疼痛可始于小腿或外踝。
(三)马尾神经受压
腰椎间盘突出诊断
根据病史、症状、体征、以及X线平片、CT和MRI等方法可以作出诊断。
腰椎间盘突出治疗
大多数病人可经非手术治疗缓解。只有少数病人需手术治疗。
(一)、非手术治疗
1、长期正规非手术治疗无效。
2、巨大型中央型突出,有马尾神经受压,大小便功能障碍。
(二)、手术治疗
腰椎间盘突出预防
1、保持腰椎的正确姿势(腰椎前凸位),坐姿时应选择高且有靠背的椅子,卧位应选择硬板床。
腰椎间盘突出预防
2、学习省力的姿势动作,如搬重物时尽量采取屈膝屈髋下蹲,避免直腿弯腰搬物,同时,重物应尽量靠近身体。
腰椎间盘突出预防
3、加强腰背肌的锻炼。
腰椎间盘突出预防
4、注意腰部的保暖,避免受凉。肥胖者应适当减肥。着装时避免穿高跟鞋。
保护好自己的腰
生活不易,腰也不易,且用且珍惜!
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