腰椎间盘突出症检查方法教材课程.pptVIP

腰椎间盘突出症 （3）椎间盘突出：（protruded）椎间盘组织局限性移位超过椎间盘间隙。移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连，其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。 （4）椎间盘脱出：（extruded）移位椎间盘组织的直径大于基底部连续并移向椎间隙外。脱出的椎间盘组织大于破裂的椎间盘裂隙，并通过此裂隙位于椎管内。 二、病因及临床症状 （一）病因 1.腰椎间盘的生理退变： 纤维环的退变 软骨终板的退变 髓核的退变 2.外伤 3.职业 4.疾病 2.病理分型 （二）临床症状 1.腰痛：（1）慢性持续性腰痛 （2）腰痛的反复发作 （3）急性腰痛 2.坐骨神经痛 3.下腹部或大腿前侧痛 4.间歇性跛行 5.麻木 6.肌肉痉挛 7.肌肉瘫痪 8.双侧下肢症状 三、临床检查 （一）一般体征 1.步态 2.脊柱外形 3.压痛点 4.腰部活动度 5.下肢肌肉萎缩 6.肌力改变 7.感觉减退 8.反射改变 （二）各种特殊查体 1.直腿抬高试验与 直腿抬高加强试验 2.仰卧挺腹试验 3.股神经牵拉试验 4.弓弦试验 5.健肢抬高试验 6.屈颈试验 四、影像学检查 （一）X线 1.腰椎正位片 2.腰椎侧位片 3.腰椎斜位片：腰椎间盘突出时，斜位位片并无特异性参考价值，但是对排除可引起类似症状的腰椎弓根处病变时有意义的，如：腰椎椎弓峡部不连、椎弓根部肿瘤等，同时也可以明确左右腰椎弓根的情况 （二）CT 1.腰椎CT正常表现 腰椎椎管内及其内的正常表现 2.腰椎间盘突出CT征象 （三）MRI 1.腰椎MRI正常表现 *