艾滋病职业暴露预防与处置讲义教材.pptVIP

现随访 死亡 每年新报告 特点一：新报告数继续呈上升趋势 特点二：性传播为主，同性比例增加 特点三：本地人口增加，农民/民工为主 2012年比去年同期上升37.96% 2012年性传播占89.42%，同性传播比去年增16.23%。 2012年本地户籍占49.21%；农民/民工占58.73% 我市艾滋病流行特点： 艾滋病职业暴露 预防与处置 艾滋病离我们并不遥远！ 工作中要时刻保持警惕！ 可以传播HIV的体液 精液 11,000 阴道 分泌液 7,000 血液 18,000 羊水 4,000 唾液 1 每毫升中HIV病毒颗粒平均数 体液中病毒颗粒含量从高到低依次为： 血浆或血清＞精液＞阴道分泌物＞唾液＞尿液 感染HIV的危险性 暴露源 感染数 感染HIV 针刺皮肤 9/3628 0.2% 针刺源自无症状感染者 0/148 0.0% 针刺源自AIDS患者 4/889 0.4% 粘膜暴露 1/1007 0.1% 完整皮肤暴露 0/2712 0.0% 因 素 对HIV传播效率的影响 意外 暴露  小而浅伤口 风险较小 大而深伤口 风险较大 伤害器具 有空腔器具带有较多感染性材料，风险大 接触感染性材料(血液，精液等) 量越大风险越大 接种血液离开体内的时间 时间越长，传染危险性愈低 影响HIV在意外伤害情况传播效率的因素 增加感染的危险因素 接触血液量大 受损伤口深 造成伤口的器械上有明显的血迹 器械曾插入静脉或动脉内 接触的患者在事故后60天内死于AIDS HIV培养物， 黏膜皮肤 病人处于急性感染期 安全预防措施 世界卫生组织向全球医务人员推荐普遍性防护原则； 医务人员的职业防护：一句话：在为病人提供医疗保健服务时无论是病人，还是医护人员的血液，体液，也不论他或她是不是HIV阳性或阴性，都应该把他或她当作潜在的传染源加以防护！ ！ ！ 预防HBV的职业保护措施完全能应付HIV暴露！ 　 医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，采取防护措施： 　 1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 　　 2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性 安全预防措施 能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 　　 3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 　　 4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别 安全预防措施 注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 　 　5、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。 　　 6、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 安全预防措施 哪些情况不会发生HIV职业暴露后感染 (1)接触HIV阴性血液、体液； (2)完整无破损皮肤、或无新鲜流血的陈旧性伤口接触HIV阳性血液、体液且及时冲洗消毒后； (3)完整粘膜或皮肤粘膜结合部短时接触少量、低滴度(如HIV血浆浓度低于1500拷贝/毫升)HIV阳性血液或含血性体液； (4)接触HIV感染者或AIDS病人的尿液、汗液、泪液、乳汁、粪便； (5)戴手套直接接触HIV阳性血液、体液等。 哪些情况职业暴露于HIV后感染的可能性较低 (1)完整皮肤较大面积和较长时间接触HIV阳性血液、体液； (2)浅表皮肤被HIV污染器具碰撞致无出血性轻微刮擦伤； (3)HIV污染的实心针(如手术缝合针等)刺伤表皮且无出血； (4)皮肤粘膜轻微损伤后接触潜伏期感染者、低病毒载量的感染者、正接受抗病毒药物治疗且未产生耐药性者的血液、体液，或离体时间很长(如24小时)的HIV阳性血液、体液。 哪些情况职业暴露于HIV后感染的风险较大 (1)皮肤粘膜破损、不完整如炎症、皲裂，深而大的针刺伤和切割伤所致新鲜出血性伤口等接触HIV阳性血液或体液，特别是接触早期急性期HIV感染者或晚期AIDS患者的血液或体液； (2)含HIV血液的有空腔的针具(如注射器、穿刺针等)致深部皮肤或动、静脉穿透伤； (3)皮肤表浅伤但长时